目的:考察当前医护人员情绪劳动和职业倦怠现状,通过探索组织支持、组织认同因素和职业倦怠、情绪劳动之间的关系,选取情绪劳动作为中介,进一步探索医护人员情绪劳动各维度(浅层表演、深层扮演、真情流露)在组织支持、组织认同与职业倦怠之间的作用,明确情绪劳动作用机制,缓解医护人员职业倦怠,提高医疗服务质量和水平,维护医护人员身心健康提供参考依据。对象与方法:2019年12月20日至2020年2月20日期间,使用方便抽样的方法选取四川省内在岗医护人员作为研究对象,调查对象均在阅读知情同意后进行自填电子问卷。问卷包括一般情况、简易组织支持问卷、组织认同问卷、情绪劳动问卷(ELS)及职业倦怠问卷(HBS-GS)。使用SPSS20.0、AMOS20.0软件进行数据分析。统计方法主要有描述性统计、正态检验、信效度检验、独立样本t检验、因子分析、Pearson相关性分析、结构方程模型等,按照国际上通用标准,定义此次研究结构方程模型,使用Process插件Bootstrap法对修正后的结构方程中介效应进行验证。结果:共回收457份问卷,其中有效问卷450份,问卷有效率98.47%。1、一般情况:医生236人(52.44%),护士214人(47.56%);男性131人(29.11%),女性319人(70.89%);二级医院321人(71.33%);平均年龄34.61岁;平均工作年限12.04年,工作10年及以上的医护人员192人(52.67%);教育背景主要集中在大专学历(40.22%)和本科学历(41.56%);初级职称的医护人员180人(40%);正式在编的员工285人(64.33%);认为目前医患关系现状的总体评价选择比较紧张(44.56%);2、量表情况:医护人员组织支持平均得分为2.026±0.80分,组织认同得分为1.711±0.659分;医护人员浅层表演维度得分最高(3.281±1.07分);医护人员职业倦怠平均分为44.509±7.118分,其中78人(17.33%)表现出轻度职业倦怠(>50分);职业倦怠各维度中,玩世不恭维度的得分最高,4.819±0.933分,在低效能感方面得分较低,1.796±0.579分;3、职业倦怠影响因素:不同职业对职业倦怠中玩世不恭、低效能感维度呈现出显著性差异;性别对职业倦怠中低效能感维度存在显著性差异,男性低效能感明显低于女性;不同机构对职业倦怠总体呈现出显著差异,三级医院职业倦怠总水平高于其他组别,即情感枯竭、玩世不恭表现均高于其他组别,低效能感水平低于其他组别;年龄对于职业倦怠中玩世不恭、低效能感维度产生显著性影响,35-46岁年龄组玩世不恭水平明显高于其他组别,25岁及以下组别低效能感水平明显高于其他组别;工作时间对职业倦怠产生显著性影响,工作5-10年职业倦怠水平总分高于其他组别;不同学历对职业倦怠各维度存在显著性差异,硕士学历在情感枯竭、玩世不恭水平上明显高于其他组别,大专学历在低效能感水平上高于其他组别;不同职称在职业倦怠各维度存在显著性差异,高级职称的医护人员在情感枯竭、玩世不恭水平上明显高于其他组别,未定职称的医护人员在低效能感水平高于其他组别;不同聘用形式在职业倦怠总体水平呈现出显著性,聘用制医护人员职业倦怠总体水平高于其他组别;4、情绪劳动影响因素:不同职业对情绪劳动产生显著性影响,医生在浅层表演水平高于护士,在深层扮演、真情流露水平低于护士;不同性别对情绪劳动产生显著性影响,男性在浅层表演水平高于女性,在深层扮演、真情流露水平低于女性;不同机构对情绪劳动呈现显著差异,三级医院在浅层表演水平高于其他等级医院,深层扮演、真情流露水平低于其他等级医院;年龄对于情绪劳动产生显著性影响,26-55岁年龄组在浅层表演水平其他组别,25岁以上的医护人员在深层扮演、真情流露水平高于其他组别;工作时间对情绪劳动产生显著性影响,工作5年以上的医护人员在浅层表演水平较高,而工作1-5年的医护人员在深层扮演,真情流露水平高于其他组别;不同学历对情绪劳动存在显著性差异,硕士学历在浅层表演水平高于其他组别,中专学历在深层扮演水平高于其他各组别,大专学历在真情流露水平高于其他组别;不同职称对情绪劳动产生显著性影响,其中中级职称浅层表演水平高于其他组别,初级职称在深层扮演,真情流露高于其他组别;不同聘用形式对情绪劳动产生显著性影响,正式在编员工浅层表演高于其他组别,在深层扮演,真情流露低于其他组别;5、相关关系:组织支持、组织认同与医护人员职业倦怠中情感枯竭,玩世不恭,低效能感呈现出显著负相关关系(P<0.01),与医护人员情绪劳动的浅层表演呈现出显著负相关关系(P<0.01),与深层扮演,真情流露呈现出显著正相关关系(P<0.01);医护人员情绪劳动中浅层表演与职业倦怠呈现出显著正相关关系(P<0.01),医护人员情绪劳动中深层扮演,真情流露与职业倦怠呈现出显著负相关关系(P<0.01);6、结构方程:(卡方自由度比)χ~2/df为1.891,GFI=0.869,RMSEA=0.044,RMR=0.06,CFI=0.963,NFI=0.925,NNFI=0.957,各项指标基本符合,拟合程度良好;7、Bootstrap检验:情绪劳动浅层表演在组织支持分别于情绪枯竭,去个性化和低效能感的解释变异量增加了-18.8%、-13.4%、-3.60%,深层扮演在组织认同与低效能感中解释变异量增加-3.8%,真情流露在组织支持与玩世不恭,低效能感解释变异量分别增加-11.6%、-13.5%。真情流露在组织认同与玩世不恭,低效能感中解释变异量分别增加-20.0%、-14.70%。结论:1、医护人员当前职业倦怠处于接近轻度倦怠,较多采取浅层表演行为;2、个体因素中,职业、性别、机构、年龄、工作时间、学历、职称和聘用形式对医护人员职业倦怠、情绪劳动产生显著性影响;3、组织支持、组织认同对医护人员职业倦怠呈现负相关关系,组织支持、组织认同能够减少医护人员职业倦怠水平;4、组织支持、组织认同与医护人员情绪劳动中浅层表演呈现出负相关关系,与深层扮演,真情流露呈现出正相关关系;5、情绪劳动中浅层表演与职业倦怠呈现出正相关关系,深层扮演,真情流露与职业倦怠呈现负相关关系;6、情绪劳动各维度在组织支持、组织认同与医护人员职业倦怠中起部分中介作用,其中浅层表演在组织支持与情感枯竭、玩世不恭、低效能感的关系中存在部分中介作用,即通过减少浅层表演策略使用,近而减少职业倦怠的产生;深层扮演在组织认同与低效能感的关系中存在部分中介作用,即通过增加使用深层扮演策略,近而减少低效能感;真情流露在组织支持与玩世不恭,低效能感的关系中存在部分中介作用;组织认同与玩世不恭,低效能感的关系中存在部分中介作用,即通过增加真情流露,缓解玩世不恭与低效能感。