目的探讨多层螺旋CT在浸润性胃癌中的诊断价值。方法回顾性分析60例经手术病理证实的浸润性胃癌临床及多层螺旋CT资料,患者术前均有胃镜及病理活检结果。所有病例均口服胃对比剂,在低张状态下行MSCT三期增强扫描。根据病变部位选择合适扫描体位。两位有经验的放射医师共同协商观察MSCT图像:观察胃壁浸润深度(T分期),周围腹腔淋巴结有无肿大转移(N分期),脏器内有无转移性病灶(M分期);所得结果与胃镜及手术病理对比。结果60例病例中MSCT正确诊断58例,诊断符合率为96.7%(58/60)。MSCT扫描对浸润型胃癌T分期的符合率为93.3%(56/60)。58例病例中有31例T3期、27例T4期,对T3、T4期诊断符合率分别为100%(29/29)、93.1%(27/29)。N分期符合率为90%(54/60),58例中有22例N0期、21例N1期、15例N2期。判断N0、N1、N2期符合率分别为90.9%(20/22)、90.5%(19/21)、88.2%(15/17)。M分期的符合率为95% (57/60)。58例中45例Mo期、13例M1期,对M0、M1符合率分别为90.9%(44/46)、92.9%(13/14)。胃镜诊断符合率为胃镜诊断符合率为78.3%(47/60)。MSCT与胃镜检查诊断符合率相比较P<0.05。结论多层螺旋CT多体位、多期增强扫描,可清晰显示浸润性胃癌胃壁增厚的程度、范围及肿瘤对周围脏器的浸润和转移情况,不仅有助于浸润型胃癌正确诊断,还可以为术前TNM分期提供依据,是诊断浸润型胃癌重要手段,尤其对于弥漫浸润型胃癌的诊断有其独特的优势。