【摘 要】
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背景心力衰竭（Heart failure,HF）是一个主要的临床和公共卫生问题,发病率、住院率及死亡率呈逐年上升趋势;其中慢性心力衰竭急性失代偿期（Acutely decompensated of chronic heart failure,ADCHF）是65岁以上患者住院的主要原因,因目前治疗方法有限,短期再住院率及死亡率较高。大量循证医学研究表明,与传统的正性肌力药物相比,新型钙增敏剂左西孟旦
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背景心力衰竭（Heart failure,HF）是一个主要的临床和公共卫生问题,发病率、住院率及死亡率呈逐年上升趋势;其中慢性心力衰竭急性失代偿期（Acutely decompensated of chronic heart failure,ADCHF）是65岁以上患者住院的主要原因,因目前治疗方法有限,短期再住院率及死亡率较高。大量循证医学研究表明,与传统的正性肌力药物相比,新型钙增敏剂左西孟旦通过不同作用机制增强心肌收缩力、降低心脏前后负荷等,在快速缓解HF患者症状上更具优势。目前指南尚未指明ADCHF的一线用药,基于此,本研究对比分析左西孟旦与米力农治疗ADCHF患者的疗效,为临床治疗提供依据。目的通过对比分析左西孟旦与米力农治疗ADCHF患者的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法纳入2019年10月～2021年10月入住新乡医学院第一附属医院的89例ADCHF患者,分为试验组（n=43）和对照组（n=46）,均接受标准HF治疗,试验组加用左西孟旦注射液,对照组加用米力农注射液。监测用药前及用药结束48h后两组血清N末端脑钠肽前体（N terminal pro b type natriuretic peptide,NT-pro BNP）、血清中钾离子（Kalium,K+）、肌酐（Creatinine,Cr）、尿酸（Uric acid,UA）和血红蛋白（Hemoglobin,Hb）水平;监测用药前及用药结束5d后,两组左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室收缩末期内径（Left ventricular end systolic diameter,LVESD）、左室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）、纽约心脏协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级;比较两组患者的住院时间及药物不良反应发生率。结果1.两组一般基线资料、实验室指标及影像学指标差异无统计学意义（P＞0.05）。2.治疗后,左西孟旦组临床总有效率为83.70%,米力农组临床总有效率为60.87%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.治疗后,两组LVEF水平均较前提升、NT-pro BNP水平均较前下降,且组间比较LVEF升高及NT-pro BNP下降水平,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.比较两组住院天数,差异具有统计学意义（P＜0.05）,左西孟旦组住院时间明显短于米力农组。5.治疗前后,监测左西孟旦组与米力农组血清K+、Cr、UA和Hb改变,差异无统计学意义（P＞0.05）。6.观察两组用药期间药物不良反应发生率,差异无统计学意义（P＞0.05）。7.出院后1月的随访显示,两组的再住院率均为0。结论对于ADCHF患者的治疗,与米力农相比,左西孟旦可明显改善此类患者症状、提升心功能、减少心肌损伤和缩短住院天数。但两者在药物不良反应发生率和短期随访的再住院率上无差异。
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