背景:前列腺癌的发病率逐年增高,现已在男性恶性肿瘤发病率中位居第二,仅次于肺癌,前列腺癌对男性健康尤其是老年男性健康威胁越来越大。前列腺癌的治疗方法众多,其中根治性前列腺切除术是治疗临床局限性前列腺癌患者最有效的方法。RP中盆腔淋巴结清扫一直以来都是争议的热点,争议主要围绕手术患者选择、最佳淋巴结清扫范围、手术安全性、有无肿瘤学结果获益等方面。盆腔淋巴结清扫术主要用于前列腺癌患者的分期诊断以及治疗,PLND是诊断淋巴结转移最准确的办法,现行指南均建议对于淋巴结转移风险高的中高危患者行盆腔淋巴结清扫。关于前列腺根治性切除术中行PLND的文献研究较多,但这些文献之间异质性高、证据质量低、缺乏统一的评价标准,而且有不少文献得出的结论互相矛盾。目的:本研究对比分析了 LRP中不同程度淋巴结清扫在非肿瘤学结果与肿瘤学结果等方面的差异,从而探讨不同程度淋巴结清扫的利弊,以便为临床工作提供有价值的参考。方法:回顾性分析了山东省立医院泌尿外科2017年6月至2020年6月行LRP患者的临床资料,共325例。根据排除与纳入标准剔除相关病例后共131例中高危患者纳入本研究。根据PLND程度分为no-PLND组（42例）、1PLND组（52例）、ePLND组（37例）。观察患者术前、围手术期、病理及BCR等结果。根据术前变量年龄、TPSA、活检Gleason评分、临床T分期、危险度分组对1PLND组和ePLND组进行PSM获得匹配队列。结果:（1）不同程度PLND组之间在TPSA、穿刺阳性针数、活检Gleason评分、临床T分期、危险度分组的差异均有统计学意义（p<0.05）,在年龄方面的差异无统计学意义（p>0.05）。（2）在非肿瘤学结果比较中,不同程度PLND组之间术中出血量无显著差异（p>0.05）,ePLND组在手术时间和住院天数与1PLND及no-PLND组有显著差异（p<0.05）。各组之间在感染、尿失禁、吻合口漏、腹股沟疝、尿道狭窄及切缘阳性无明显差异（p>0.05）。在淋巴囊肿发生率方面,ePLND组显著高于1PLND组（p<0.05）。（3）PSM共匹配每组病例26人,匹配队列中ePLND组淋巴结阳性率显著高于1PLND组（17.8%vs 3.4%,p<0.05）。高危患者共54人,其中ePLND组淋巴结阳性率显著高于1PLND 组（18.3%vs 3.3%,p<0.05）（4）本研究中位随访时间 25.8 个月（5.5-38.7）。PSM队列中,1PLND和ePLND组术后无生化复发生存率无显著差异（p<0.05）。结论:（1）ePLND可显著提高淋巴结转移的检出率,但ePLND显著增加手术时间、住院时间以及淋巴囊肿的风险。（2）PLND不是影响前列腺癌术后无生化复发生存的独立危险因素。（3）对高危组患者,推荐行ePLND来增加淋巴结转移的检出率从而获得更准确的病理分期以及为术后辅助治疗提供重要指导。对低危和中危组患者,PLND的作用仍有待进一步研究验证。