目的:探讨无远处转移的pT3、pT4期胆囊癌（Gallbladder Carcinoma,GBC）行扩大根治术的临床意义。方法:回顾性分析2009年1月至2018年12月在山东省立医院接受姑息性手术和扩大根治术的60例无远处转移的pT3、pT4期GBC患者的临床和病理资料,其中扩大根治组（A组）共30例,姑息手术组（B组）共30例。比较两组患者手术指标和总体生存情况,并进行预后因素分析。采用Office 2010、SPSS25.0、Stata15.0软件进行数据统计与分析。对于术后生存期的分析使用Kaplan-Meier法,绘制A、B两组的生存曲线;对于生存情况的比较采用Log-rank检验（对数秩和检验）。将可能的预后相关因素如性别、年龄、术后住院时间、术前减黄、术后并发症的有无、手术时长、阳性淋巴结个数、术中输血的有无、术中出血、肝脏有无侵犯、胆管有无侵犯、血管有无受侵、其他邻近脏器及组织的侵犯有无、切除淋巴结总个数、阳性淋巴结比率、组织学分化、ALT、白蛋白、总胆红素、CA19-9采用单因素方差分析,单因素方差分析有统计学意义者纳入多因素分析,多因素分析采用COX比例风险模型。结果:一、生存分析:A组术后1年和2年生存率分别为76.7%（23/30）,46.7%（14/30）;B组术后1年和2年生存率分别为43.3%（13/30）,10.0%（3/30）。A组和B组的中位生存时间分别为19个月和10个月,秩和检验发现两组在生存时间上有显著差异（p<0.01）。用COX风险回归检验手术方式对生存时间的影响,结果显示P显著,Harzard ratio=0.266即相对于姑息手术组,接受扩大根治术的患者死亡风险降低26.6%。二、预后因素单因素分析提示:术后住院天数（χ2=6.892,P=0.0026）、术后并发症（χ2=4.1431,P=0.0018）、术中出血量（χ2=25.9521,P=0.0000）、术中输血（χ2=0.7738,P=0.0165）、血管侵犯（χ2=0.0362,P=0.0005）、其他侵犯（χ2=0.0422,P=0.039）、手术时长（χ2=10.3799,P=0.0000）、切除淋巴结总个数（χ2=14.3668,P=0.0000）是GBC患者术后1年生存率和术后2年生存率的危险因素（均P<0.05）。三、预后因素多因素分析提示:术中出血量（HR=0.26,95%CI:0.10～0.64）、血管侵犯（HR=0.40,95%CI:0.17～0.92）患者预后的独立危险因素（均P<0.05）。结论:1.对pT3、pT4期GBC施行扩大根治术较施行姑息手术相比,能够提高患者的总体生存率,降低死亡风险,扩大根治术包括右半肝切除、联合切除肝外胆管、联合右半结肠或部分结肠切除、联合远端胃及十二指肠部分切除和联合胰十二指肠切除;2.术后住院天数、术后并发症、术中出血量、术中输血、血管侵犯、其他侵犯、手术时长、切除淋巴结总个数是pT3、pT4期GBC患者术后1年生存率和术后2年生存率的危险因素;3.术中出血量、血管侵犯是pT3、pT4期GBC患者预后的独立危险因素;4.对于pT3、pT4期GBC,实现R0切除和规范手术操作是治疗以及改善预后的重中之重,扩大手术切除范围仅仅是为了实现R0切除而采取的措施,而不是本质。