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目的:通过对肩袖损伤患者核磁共振检查及关节镜检查结果的回顾性分析,来完善前方关节囊分型与肩袖损伤的相关性的临床观察,为临床医师在肩关节疾病的诊疗方案选择中提供参考。
资料与方法:回顾性分析贵州中医药大学第一附属医院在2017年03月至2019年01月间收治的138例肩关节患者,得出经MRI检查结果可明确判读前方关节囊分型及行关节镜下诊断的101例患者,回顾性研究101例患者的前方关节囊的MRI检查结论,将前方关节囊分为3型,同时结合关节镜下肩袖损伤的诊断,同时回顾性研究其中101例关节镜手术术中所见结果。采用SPSS20.0软件用卡方检验分析法进行前方关节囊分型与肩袖损伤损伤的统计学相关性分析,验证前方关节囊分型与肩袖损伤的相关性。
结果:在101例患者肩关节MRI检查结果中,其中各型前方关节囊依据Zlatkin分型分为:分为Ⅰ型22人,占21%;Ⅱ型34人,占31%;Ⅲ型45人,占47%;其中Ⅰ型关节囊分型患者中单纯冈上肌损伤为7人;肩胛下肌损伤6人;冈上肌合并肩胛下肌损伤为9人;其中Ⅱ型关节囊分型患者中单纯冈上肌损伤为6人;肩胛下肌损伤为16人;冈上肌合并肩胛下肌损伤为12人;其中Ⅲ型关节囊分型患者中单纯冈上肌损伤为10人;肩胛下肌损伤为8人;冈上肌合并肩胛下肌损伤为27人;采用卡方检验来分析前方关节囊分型与肩袖损伤的相关关系。采用卡方检验来分析前方关节囊分型与肩袖损伤相关性,,P<0.005,提示前方关节囊分型与肩袖损伤之间存在显著差异,由于相关系数R接近0.5,说明这两个变量存在一定的关联性。从卡方检验的分析结果可知,Ⅲ型前方关节囊的患者在肩袖损伤频数上存在明显差异,说明关节囊分型与肩袖损伤有一定的联系性。即Ⅲ型中发生单纯冈上肌、肩胛下肌、冈上肌并肩胛下肌损伤的几率较其余两组高。
结论:1、前方关节囊分型与肩袖损伤具有一定的相关性,分型越大会导致肩袖损伤的频率加大,所以在临床诊断和治疗中须综合考虑这两者之间的相关关系,以做出准确的诊断及选择正确的治疗方案;2、“筋骨平衡”关系强调两者在运动中保持平衡,才能使筋与骨各司其职,共同完成关节的生理功能;如果其正常平衡关系出现失常,必然会导致“筋出槽、骨错缝”等一系列的病理状态。所以,筋骨平衡是肩关节维持正常生理功能的基本条件。3、前方关节囊分型除了引起生物力学结构上的差异以外,对肩关节本体感觉也可能产生了很大影响,引起本体感觉的异常,导致肩关节稳定性进一步下降。4、Ⅲ型前方关节囊与肩袖损伤的关系较为密切,尤其是肩胛下肌、肱二头肌长头肌及冈上,对临床诊断及治疗有一定意义。
资料与方法:回顾性分析贵州中医药大学第一附属医院在2017年03月至2019年01月间收治的138例肩关节患者,得出经MRI检查结果可明确判读前方关节囊分型及行关节镜下诊断的101例患者,回顾性研究101例患者的前方关节囊的MRI检查结论,将前方关节囊分为3型,同时结合关节镜下肩袖损伤的诊断,同时回顾性研究其中101例关节镜手术术中所见结果。采用SPSS20.0软件用卡方检验分析法进行前方关节囊分型与肩袖损伤损伤的统计学相关性分析,验证前方关节囊分型与肩袖损伤的相关性。
结果:在101例患者肩关节MRI检查结果中,其中各型前方关节囊依据Zlatkin分型分为:分为Ⅰ型22人,占21%;Ⅱ型34人,占31%;Ⅲ型45人,占47%;其中Ⅰ型关节囊分型患者中单纯冈上肌损伤为7人;肩胛下肌损伤6人;冈上肌合并肩胛下肌损伤为9人;其中Ⅱ型关节囊分型患者中单纯冈上肌损伤为6人;肩胛下肌损伤为16人;冈上肌合并肩胛下肌损伤为12人;其中Ⅲ型关节囊分型患者中单纯冈上肌损伤为10人;肩胛下肌损伤为8人;冈上肌合并肩胛下肌损伤为27人;采用卡方检验来分析前方关节囊分型与肩袖损伤的相关关系。采用卡方检验来分析前方关节囊分型与肩袖损伤相关性,,P<0.005,提示前方关节囊分型与肩袖损伤之间存在显著差异,由于相关系数R接近0.5,说明这两个变量存在一定的关联性。从卡方检验的分析结果可知,Ⅲ型前方关节囊的患者在肩袖损伤频数上存在明显差异,说明关节囊分型与肩袖损伤有一定的联系性。即Ⅲ型中发生单纯冈上肌、肩胛下肌、冈上肌并肩胛下肌损伤的几率较其余两组高。
结论:1、前方关节囊分型与肩袖损伤具有一定的相关性,分型越大会导致肩袖损伤的频率加大,所以在临床诊断和治疗中须综合考虑这两者之间的相关关系,以做出准确的诊断及选择正确的治疗方案;2、“筋骨平衡”关系强调两者在运动中保持平衡,才能使筋与骨各司其职,共同完成关节的生理功能;如果其正常平衡关系出现失常,必然会导致“筋出槽、骨错缝”等一系列的病理状态。所以,筋骨平衡是肩关节维持正常生理功能的基本条件。3、前方关节囊分型除了引起生物力学结构上的差异以外,对肩关节本体感觉也可能产生了很大影响,引起本体感觉的异常,导致肩关节稳定性进一步下降。4、Ⅲ型前方关节囊与肩袖损伤的关系较为密切,尤其是肩胛下肌、肱二头肌长头肌及冈上,对临床诊断及治疗有一定意义。