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目的1.探讨适合慢性奥沙利铂诱导性周围神经病(OXLIPN)的临床敏感量表,慢性OXLIPN神经传导特点,急性OXLIPN和慢性OXLIPN是否具有相关性。2.化疗药物诱导性周围神经病(CIPN)患者表皮层神经纤维密度(IENFD)是否降低。皮肤活检是否可以作为CIPN的一项辅助检查。方法1.选取2014年12月至2015年8月,中国人民解放军总医院肿瘤内科住院患者,经病理证实为胃肠道肿瘤,且计划实施XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨),经筛选共有16例完成该研究。化疗1周期后调查急性神经毒性症状问卷。化疗前和化疗4周期后,行2项量表检查,总神经病评分临床版(TNSc)和美国国立癌症研究所制定的分级标准(NCI-CTC)。11例在化疗前和化疗4周期后行神经传导检查。2.选取2014年6月至2015年10月,解放军总医院神经内科诊治的7例伴有四肢末端麻木、疼痛等感觉障碍的化疗后患者。行TNSc量表评估,皮肤活检(左侧外踝上1Ocm处)及神经电生理检查包括针极肌电图和神经传导检查。结果1.化疗后TNSc评分均有增加1-9分,NCI-CTC评分只有9例增加1分,其余7例化疗前后相同,此7例化疗后TNSc增加1-6分。左腓肠神经动作电位波幅(a-SNAP)化疗前为15.3±5.8pV,化疗后为12.3±5pV。右腓肠神经(a-SNAP)化疗前为17.4±8.6μV,化疗后为13.3±6.7μV。化疗前后双侧腓肠神经a-SNAP、左腓肠神经传导速度(SCV)、左腓总神经远近端复合肌肉动作电位波幅(a-CMAP)差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗4周期后TNSc与急性神经毒性症状问卷具有相关性(spearman r=0.698 P=0.003)。2.7例TNSc评分中位数为8(5,1 2)分,其中得分较高的指标为感觉症状3(2,4)分,针刺觉2(1,3)分,腱反射2(2,4)分。针极肌电图正常。运动神经传导,2例左腓总神经MCV稍慢,分别为40m/、42.5m/s,1例左腓总神经近端及远端a-CMAP稍低均为2mV,1例左正中神经MCV稍慢为46.8m/s。1例左尺神经MCV稍慢为43.3m/s。感觉神经传导指标明显异常,2例4条感觉神经SNAP均未引出。仅1例感觉神经传导正常。2例IENFD低于第5百分位数。7例IENFD均低于中位数。结论1.TNSc比NCI-CTC更适合评价慢性OXLIPN的严重程度及变化。腓肠神经a-SNAP对评估慢性OXLIPN更敏感。急性神经毒性症状越多,慢性OXLIPN越严重。2.部分CIPN患者存在IENFD降低。皮肤活检可作为CIPN的一项辅助检查。