背景与目的：由于全球老龄化的加重，老年人口的不断增多，老年髋部骨折的发生率不断增加。与此同时，伴随着年龄的增加，老年人心、肺等并发症的发生率也逐步增加。如何有效评估老年髋部骨折患者围手术期风险，降低患者围手术期及术后死亡率将成为老年髋部骨折最重要的研究方向之一。本研究通过对解放军总医院过去5年的老年髋部骨折病例进行回顾，分析研究围手术期风险评估手段，即其与术后并发症、术后死亡率的关系。为老年髋部骨折围手术期风险评估提供一定指导。　　 方法：回顾性分析中国人民解放军总医院自2006年到2010年的老年髋部骨折患者，完成病历信息与检查化验结果录入，建立老年髋部骨折围手术期研究数据库。通过病历检索，共收集病历共753例。记录包括了病史，体格检查，化验检查，手术信息，术后并发症，并对患者进行电话随访和功能评分。对以上信息进行统计分析。　　 结果：通过病历检索，共收集病历共753例。年龄最小60岁，最大102岁，平均年龄77.03岁。失访的有75例，共679例患者纳入此研究。通过随访术后30天死亡率为2.5％，术后一年的死亡率为9.4％，术后两年的死亡率为14.92％。单因素分析老年髋部骨折术后死亡的危险因素有高龄，ASA评分，手术延迟，心律失常病史，肾病病史，脑梗病史和术后肺炎。多因素分析死亡的危险因素有年龄(HR=1.1 P=0.038)，手术延迟(HR=3.4 P=0.001)和术后肺炎(HR=7.1P<0.001)。术前有3种以上并存病的患者1年内死亡率要明显增高(P<0.001)，功能评分要明显低于术前没有并存病的患者(P<0.001)。　　 对术前测BNP的142例患者，术后出现心脏事件的与未出心脏事件的两组间，BNP(P<0.001)，脑梗病史(P=0.011)，肌酐(P=0.032)有明显差异。绘制BNP对术后心脏事件诊断的ROC曲线。得出分界点为BNP=705pg/ml(70％灵敏度和83.3％特异度)。BNP升高(BNP>705pg/ml)术后并发症发生率要高4.6倍(95%CI1.7-12.9，P=0.002)，术后心脏事件要高11.7倍(95%CI2.8-48.7，P<0.001)，其中心脏和脑血管并发症要高5.7倍(95%CI1.7-18.5，P=0.002)，术后3个月死亡率明显升高(P=0.008)。　　 纳入术前、术后都检测TnT的病例共152例，心律失常病史，ASA评分为3-4分，RCRI评分3-4分，以及术后心脏事件，心律失常，心脑并发症的发生率与TnT升高有关。多因素分析中，TnT升高是术后心脏事件的独立危险因素(P=0.027)。TnT升高的患者术后30天死亡率(P=0.012)，90天死率(P=0.029)明显升高。　　 结论：老年髋部骨折术后死亡的危险因素有高龄，ASA评分和手术延迟5天以上。患者术前并存病与术后功能恢复和死亡率有关。术前BNP升高是术后心脏事件的独立危险因素。术前BNP升高的患者术后死亡率更高和住院时间更长。术后TnT升高能够反映术后心脏事件和术后并发症的发生。术后TnT升高是术后心脏事件的独立危险因素。术后TnT升高的患者住院时间更长，死亡率更高。