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目的:探讨短期培训对基层内科医师慢性阻塞性肺疾病(COPD)认识水平的作用效果,及其结合配备肺功能仪后对基层医院COPD诊断水平的影响,试图寻找一种能有效地提高基层医院COPD诊断水平的方法。方法:随机抽取湖南某市的6家未配备肺功能仪的二级医院,并随机分为干预组及对照组(n=3)。干预组内科医师进行短期COPD知识培训并免费为医院配备肺功能仪,对照组则不进行任何干预。用COPD知识调查问卷分别在培训前、后对干预组内科医师进行调查,每题1分,总分10分,比较培训前、后问卷结果的差别。计算、比较干预前及干预期间相同时间段(3个月)内两组医院40岁以上内科住院患者中COPD的疑诊比例及确诊比例,观察干预组肺功能检测开展情况,并计算干预期间干预组COPD疑诊比例及确诊比例每提高一个百分点所需的成本,进行干预成本分析。医师个人总体得分情况用中位数表示,各题的正确率以百分数表示,COPD诊断比例亦以百分数表示,应用SSPS 13.0统计软件进行分析,医师个人得分采用两个独立样本的Mann-Whitney秩和检验,医师及格率、各题正确率、COPD疑诊比例及确诊比例采用x~2检验,检验水准α=0.05,均取P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:(1)培训前,仅43.0%内科医师得分及格(超过6分),内科医师个人得分(中位数)为5分;各试题的正确率很低,仅第1、4、9题正确率超过60%,但均低于70%。培训后,有95.2%内科医师得分及格,内科医师个人得分(中位数)为9分;除了第1题外,其他试题正确率均有提高,且大部分试题正确率高于80%。培训前、后,医师个人得分、及格率及各题(第1题除外)正确率的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。(2)干预前,对照组与干预组40岁以上内科住院患者中COPD疑诊比例分别为0.69%及0.84%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),确诊比例均为0%;干预期间,对照组与干预组COPD疑诊比例分别为0.67%及14.40%,对照组与干预组COPD确诊比例分别为0%及2.87%,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组干预期间COPD疑诊比例与干预前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),确诊比例均为0%;干预组干预期间COPD疑诊比例及确诊比例与干预前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。干预期间,干预组40岁以上内科住院患者中行肺功能检测的比例为10.10%,行肺功能检测的患者中确诊为COPD者占28.38%。(3)干预组各医院40岁以上内科住院患者中COPD疑诊比例及确诊比例每提高一个百分点的平均成本分别为1556.0元及7351.9元。结论:(1)采用医师短期培训并结合配备肺功能仪的方法,可以有效地提高基层医院的COPD诊断水平;(2)短期培训可以有效提高基层内科医师对COPD的认识水平。