第一部分HCC术后超早期复发的危险因素分析目的:探讨肝细胞肝癌(HCC)术后超早期复发的相关因素,从而为HCC术后超早期复发的临床预防及早期诊治提供科学依据。方法:回顾性分析河北医科大学附属第四医院2015年12月-2016年6月期间收治肝癌患者临床资料。并根据以下标准筛选:入组标准:1、初次诊为原发性肝癌,且行肝部分切除术,达到I级切除,术后病理为HCC;2、术前影像学资料齐全,未发现淋巴结转移及远处转移;3、术前肝功能Child-Pugh分级为A级或部分肝功能较好的B级。排除标准:1、之前诊为肝癌,本次为复发患者;2、术前行化疗、TACE、消融等治疗。从术后第1天算起,每位患者随访期为6个月。术后超早期复发标准:术后6个月内复发。本研究对患者一般资料(性别、年龄)、影像学资料(肿瘤大小、位置及数量)、检验学资料(包括HBsAg、乙肝病毒载量(HBV-DNA)、血清AFP、术前γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TIBL)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR))、病理学资料(肝硬化程度、肿瘤有无完整包膜、卫星灶及肉眼门脉瘤栓)及术中治疗资料(手术切缘、术中有无输血、腹水、肝癌破裂出血及第一肝门阻断时间)等相关临床病例因素,共21项可能影响肝细胞肝癌术后超早期复发的相关因素进行统计学分析,上述变量采用单因素和多因素logistics回归分析。共筛选出符合上述入选及排除标准病例共146例;超早期复发组,共55例;剩余91例归入未复发组。结果:单因素Logistic回归分析结果表明:性别、肿瘤大小、肿瘤数目、HBV-DNA、血清AFP、术前GGT、肿瘤周围有无卫星灶、肉眼门脉瘤栓、有无肝癌破裂出血9项因素对术后超早期复发有影响,其差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果发现:性别、肿瘤数量、血清AFP、HBV-DNA、肉眼门脉瘤栓、有无肝癌破裂出血对HCC术后超早期复发影响较大,差异有明显统计学意义(P<0.05)。第二部分DSA与增强CT对HCC术后复发的诊断价值的对比研究目的:对比肝动脉数字减影血管造影(DSA)及增强CT对HCC术后复发的诊断价值。方法:收集河北医科大学第四医院2015年12月-2016年6月收治的肝癌患者,入院诊断为原发性肝癌,且行肝部分切除术,术后病理为HCC。随访期为6个月,并收集其随访期内增强CT及DSA检查图像。术后随访期内复发患者,选取检出复发当次增强CT及DSA检查图像行对比研究;未复发患者,选取随访期内末次增强CT及DSA检查图像行对比研究。所选对比影像学资料,间隔不超过7天。共134名入组患者,金标准诊断为复发共55例,未复发患者共79例,随访期共有127名患者行增强CT检查,总计216次,单个病人随访期内最多行4次;共109名患者行DSA检查,总计141次,单个病人随访期内最多共行3次。结果:按照上述选取标准,共选取123次增强CT及105次DSA评价两种检查方法的优劣,其中增强CT检查诊断的敏感性为80.7%,特异性为97.2%,准确性为90.2%。与之相比DSA检查诊断的敏感性为97.9%,特异性为91.4%,准确性为94.3%。增强CT及DSA检查的ROC曲线下面积分别为0.866(95%CI 0.785-0.948)和0.939(95%CI 0.883-0.994)。结论:1患者性别、HBV-DNA、术前血清AFP、GGT、NLR、肿瘤大小、数目,肿瘤周围是否存在“卫星灶”、有无肉眼门脉瘤栓及肝癌破裂出血可能是HCC术后超早期复发的影响因素。2患者性别、HBV-DNA、术前血清AFP、肿瘤数量、有无肉眼门脉瘤栓及肝癌破裂出血是HCC术后超早期复发的独立危险因素。3肝动脉DSA及增强CT检查对HCC术后复发均有较高的敏感性、特异性及准确性。对HCC术后复发的诊断价值,肝动脉DSA检查优于增强CT。