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研究目的脑白质疏松(LA)作为脑小血管病的一种,受到的关注及研究越来越多,目前大量研究证实LA影响认知功能。本研究利用不同效价的情绪图片学习-再认任务比较LA患者与正常老年人的情绪记忆改变的不同,初步比较不同情绪效价对LA患者的记忆的损害特点,并进一步探究其改变可能发生的神经机制。研究方法选取2015年7月至2016年2月在安徽医科大学第三附属医院神经内科就诊的门诊及住院的LA患者(LA组)和健康对照者(HC组)各24例,分别进行头颅MRI扫描及包括简易智能精神状态量表(MMSE)、词汇流畅性测试(Verbal fluency test,VFT)、数字广度测试(digital span,DS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAND)测试等神经心理学测试,使用情绪图片学习-再认任务对两组进行情绪记忆测试,评估其认知功能状态,并按照Fazekas的评分标准将LA严重程度分为3级(轻、中、重),分析患者认知功能损害与LA疾病严重程度的相关性。研究结果脑白质疏松患者组与健康对照组在年龄、受教育程度、神经心理背景测试差异无统计学意义(p>0.05)。在学习阶段中,LA组评分情绪图片的负性成绩评分与HC组相比有下降[分别为HC组:(12.75±2.02)分;LA组:(11.63±1.81)分],差异有统计学意义(p<0.05);正性和中性成绩评分中HC组[分别为:正性(11.38±3.25)分;中性(12.75±2.86)分]与LA组[分别为:正性(10.42±2.30)分;中性(12.87±2.29)分]相比,差异无统计学意义(p>0.05)。在情绪记忆测试的再认阶段,与HC组相比,LA组总情绪图片再认正确得分明显下降[分别为LA组:(33.67±7.10)分;HC组:(38.08+±5.45)分],差异有统计学意义(p<0.05);LA组对不同效价情绪图片再认存在分离现象,相比于HC组[分别为:正性(12.79±2.17)分;中性(12.08±2.59)分],LA组在正性和中性图片再认[分别为:正性(11.04±2.40)分;中性(10.42±2.93)分]中,正性和中性情绪图片再认正确得分显著下降,差异有统计学意义(p<0.05);而两组负性图片再认[分别为LA组:(13.20±1.86)分;HC组(12.20±2.65)分],差异无统计学意义(p>0.05)。且在学习阶段,负性成绩评分与脑白质疏松严重程度呈负相关(r=-0.308,p=0.033);在再认阶段,总情绪图片再认正确得分、正性以及中性情绪图片再认正确得分与脑白质疏松的严重程度亦呈负相关(r=-0.308,p=0.033;r=-0.426,p=0.003;r=-0353,p=0.014)。研究结论LA患者与认知功能密切相关,LA患者的情绪记忆损害中,主要表现为负性情绪记忆相对保留,而负性情绪评估、正性和中性情绪记忆受损,且情绪记忆的损害严重程度与LA程度相关,表明不同效价情绪记忆对LA的影响依赖不同的神经机制。