基于数据挖掘的卢秉久治疗慢性乙型肝炎经验的研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kikwolf
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目的:基于数据挖掘方法分析目前慢性乙型肝炎临床特点及卢秉久教授治疗本病常用方剂及用药规律的经验研究。材料与方法:收集辽宁中医药大学附属医院肝病门诊慢性乙型肝炎患者首诊病例150例,通过门诊电子病例系统,采集患者临床诊疗数据,运用频数分析方法总结常见症状、证型、治疗常用基础方剂及常用药物频数规律;然后运用关联规则分析中药之间,证型与中药的关联规律,进而总结卢秉久教授常用中药、方剂及可能存在的核心处方。结果:1、慢性乙型肝炎患者排名前10位的症状分别为乏力倦怠、寐差、便溏、胁痛、胁肋不适、口苦、口干、胃胀、纳差、腹胀。2、慢性乙型肝炎临床分型可分为脾虚湿盛型、肝郁脾虚证、气滞血瘀证、脾肾两虚型、气阴两虚证、肝胆湿热证、肝肾阴虚证、脾胃虚弱证等八个证型,其中证型出现频率最高的两个证型为脾虚湿盛证26.67%,肝郁脾虚证24.00%。3、本次统计纳入所有处方所用基础方剂共49方,合计266方次。其中所用方剂频率最高的前5首分别为:四君子汤15.41%,二妙散8.65%,平胃散8.27%,生脉散7.52%,二陈汤6.39%。所有处方中共涉及药物158味,合计2333味次。每方用药最少10味,最多28味,平均用药15.55味。其中用药次数前10味的药物为白术、茯苓、陈皮、柴胡、炙甘草、苍术、当归、太子参、厚朴、赤芍。4、通过数据挖掘分析中药间关系得出高频核心药对9组,按置信度排名由高到低前3组为:茯苓---茯神;柴胡---香附;白术---炙黄芪、茯苓。低频核心药对3组:红花---桃仁;煅牡蛎---浮小麦;焦山楂---神曲---麦芽。通过分析证型中药间的关系得出证型核心药对14组,其中气阴两虚证4组,脾虚湿盛证8组,肝郁脾虚证2组。结论:1、纳入的慢性乙型肝炎患者,其病位以肝脾为主,病机为外感邪毒,虚实夹杂。2、慢性乙型肝炎证候特点为肝郁脾虚湿盛为主,气滞血瘀为次,同时可夹杂气血阴阳的虚衰或夹有热证。3、归纳总结出卢师在治疗本病的基础处方1首:柴胡、陈皮、香附、当归、炙黄芪、苍术、白术、厚朴、车前子、茯苓、茯神。证型核心处方3首,分别为:气阴两虚证核心处方:麦冬、炙黄芪、五味子、茯苓、白术。脾虚湿盛证核心处方:黄柏、茵陈、薏苡仁、白术、茯苓、太子参。肝郁脾虚证核心处方:厚朴、太子参、柴胡、鸡内金、炙甘草、茯苓。
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