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背景在中国糖尿病(DM)有着较高的患病率,患病总人数约1.1亿人,18岁以上人群DM前期的患病率高达50.1%,同时,高血糖又作为心血管事件的独立危险因素,所以在伴有心血管疾病的住院患者中加强血糖的管理对降低糖代谢异常所致的并发症是具有重要意义的。目前,在非内分泌科室中血糖的管理状况尚不明确,因此了解在心内科住院同时合并DM的患者血糖管理的现状及糖代谢异常的治疗情况对于改善他们的预后是十分重要的。目的研究大连某大学医院2013年度心内科住院患者中既往有DM史者、入院后新诊断的DM者的现状及他们的血糖管理情况。方法以该科2013年度共收治的4290例患者的临床资料为研究对象,收集这些患者的临床数据,包括年龄、性别,有无DM史,入院方式,入院诊断,空腹血糖(FPG),2小时血糖1(2h PG),糖化血红蛋白(Hb A1C),内分泌专科会诊、药物治疗及血糖监测(MBG)指标。利用SPSS20.0进行数据统计分析,计数资料采用χ2检验进行比较,P<0.05差异有统计学意义。结果1.收集的4290例数据中,男性2127例(49.6%),平均年龄(64.1+12.8)岁;由急诊入院者816例(19.0%),由平诊入院者3474例(81.0%);2.既往有DM史的患者1041例(占所有DM患者的89.3%),入院后新诊断的DM125例(10.7%)。入院前有DM史的患者的比率明显高于入院后新诊断的DM患者比率,(X2=44.259,P<0.001),差异有统计学意义。4290例患者中共有1169例进行Hb A1C检查,占所有入院患者的27.2%;4211例进行FPG检查,占所有入院患者的98.2%;仅有228例进行2h PG检查,占所有入院患者的5.3%。对于有DM史者有523例检查Hb A1c(50.2%),1021例检查FPG(98.1%),31例检查2h PG(3.0%),619例进行MBG检查(59.5%)。对于入院后新诊断的DM患者,有85人检查Hb A1c(68.0%),所有125例均检查FPG,但仅有75例检查了2h PG(60.0%),61例进行MBG检查(48.8%)。入院新诊断的DM患者Hb A1C的检测率较既往有DM病史者无明显增高,(X2=4.069,P=0.053),差异无统计学意义;而入院新诊断的DM患者2h PG的检测率明显高于既往有DM病史者,(X2=264.281,P<0.001),差异有统计学意义。既往有DM史患者行MBG检测率同入院新诊断的DM患者比较,(X2=1.451,P=0.262),两者之间无统计学意义。3.住院期间有329例DM患者请内分泌专科进行会诊(占所有DM患者的28.2%),其中有DM病史者242例,新诊断DM者87例,二者内分泌专科会诊率相比较,有统计学差异(X2=52.127,P<0.001),提示入院新诊断患者接受内分泌会诊率显著高于既往有DM患者。会诊后有231例检查Hb A1C(占所有请会诊患者的70.2%),227例进行MBG(69.0%),327例检查FPG(99.4%),70例检查2h PG(21.3%),其中有DM病史者171例检查Hb A1C(占有DM病史且请会诊者的70.7%),进行MBG 174例(71.9%),检查FPG 240例(99.2%),检查2h PG 18例(7.4%)。新诊断DM患者中,检查Hb A1C 60例(占新诊断且请会诊者的69.0%),进行MBG 53例(60.9%),全部检查FPG;检查2h PG者52例(60.0%)。4.入院患者中有1409例因患冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)入院(占所有患者的32.8%),418例检查Hb A1C(29.7%),1386例检查FPG(98.4%),64例检查2h PG(4.5%)。CHD患者中有DM史及入院检查新诊断DM者共566例(占所有CHD者40.2%),其中524例有DM病史(37.2%),新诊断者42例(3.0%),请会诊者142例(25.1%),其中有DM病史者114例(21.8%),新诊断28例(66.7%)。5.3124例未诊断DM者中有59例未测FPG,还有348例FPG值大于或等于6.1mmol/L,但未查2h PG及Hb A1C。6.治疗方面,有DM病史者有102例未用药(9.8%),其中有48例FPG大于7mmol/L(47.1%),有患者自行口服中药46例(包含单独或联合其他药物),占所有DM史者4.4%,432例应用胰岛素(41.5%),其中有189例单独应用胰岛素(18.2%),243例与口服降糖药(OAD)联合使用(23.3%);单独OAD治疗者272例(26.1%)。所有OAD治疗患者中,有166例服用阿卡波糖(占单独OAD的61.0%),二甲双胍56例(20.6%),胰岛素促泌剂(包含磺脲类及非磺脲类)50例(18.4%),二联OAD者165例,占所有有DM史者15.9%,使用最多的组合是阿卡波糖联合二甲双胍及阿卡波糖联合胰岛素促泌剂(分别占36.4%和32.3%),三联OAD 19例,占所有有DM史者1.8%,其中二甲双胍联合阿卡波糖及胰岛素促泌剂17例(89.5%)。新诊断125例中,有108例进行了降糖治疗(86.4%),无1例应用中药,其中19例应用胰岛素,占所有新诊断DM患者的15.2%,其中10例单独应用胰岛素(8.0%),9例与OAD联合(7.2%)。单独OAD治疗者68例(54.4%),阿卡波糖54例(79.4%),二甲双胍7例(10.3%),胰岛素促泌剂(包括磺脲类及非磺脲类)7例(10.3%);二联OAD共21例(16.8%),其中阿卡波糖联合二甲双胍11例(52.4%),阿卡波糖联合胰岛素促泌剂5例(23.8%),二甲双胍联合胰岛素促泌剂5例(23.8%)。结论心内科住院的患者在血糖的控制方面未受到足够的重视,包括血糖筛查,血糖监测,专科会诊以及高血糖的管理。