五扳法治疗肩关节周围炎的临床疗效评价研究

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目的:通过临床病例随机对照研究,对五扳法治疗肩关节周围炎进行临床疗效评价,以期为临床治疗肩周炎提供一种可靠、安全、有效的治疗方法。方法:本研究于2013年3月至2013年12月期间对中国中医科学院广安门医院骨科门诊的肩周炎患者进行调查,共收取患者84例(90肩)。随机分为三组,分别为(1)药物组(单纯药物);(2)理筋组、(理筋手法+药物);(3)五扳组(五扳法+药物)。三组在治疗中药物治疗的用药用法用量相同。手法治疗次数为9次,每次10分钟,频率为隔2日1次,治疗疗程为4周。理筋组理筋手法10分钟,采用《中医骨伤科学》中肩周炎的治疗手法;五扳组,五扳法是理筋手法、五扳手法各操作5分钟,先行理筋手法、再用五扳手法,五扳手法采用刘洪旺所述五扳手法“前伸上举法、内收搭肩法、外展外旋法、后伸抬肩法、后伸摸背法”。三组在疗程中都嘱患者自行功能锻炼,锻炼方法为:爬墙法、交叉上举法、后伸拉拽法以及搭肩上托法,每日5次,每次10-15分钟。治疗前用Constant-Murley肩关节功能评分和视觉模拟评分记录,疗程中每3次治疗后再次使用该两种评分记录(单纯药物治疗组进行定期就诊记录),疗程结束后记录1次,总共记录4次。对不同治疗组及其不同治疗阶段的Constant-Murley肩关节功能评分以及视觉模拟评分进行统计分析。结果:本次调查共获得有效资料84例(90肩),其中14例因自身原因无完成治疗而不能完成其临床观察,实际调查共70例(74肩)。分析结果如下:(1)三组数据治疗前基本信息、CMS、VAS评分均无显著差异。(2)三组数据在治疗4周后,VAS均较治疗前有显著降低,CMS均较治疗前显著提高且组间比较有显著性差异。理筋组和五扳组临床有效率高于药物组。(3)三组数据同一治疗阶段组间对比VAS和CMS具有显著性差异,且组间对比五扳组在治疗疼痛方面疗效显著。(4)组内相邻2次评分记录对比,三组数据每次记录时CMS中疼痛、日常生活活动功能、关节活动度等方面及总分都较上一次有提高,VAS比上一次记录时降低。结论:五扳组比药物组和理筋组在肩周炎治疗过程中起效时间快,利于缩短疗程,并在治疗疼痛以及肩关节活动功能等方面效果好,是临床治疗肩周炎可靠、安全、有效的治疗方法。
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