舒张性心力衰竭的证素研究

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 6次 | 上传用户:majiguo1984
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目的:通过对舒张性心力衰竭证素的分析,探讨其中医证型,为临床诊治提供思路及帮助。方法:运用证素辨证方法,收集141例舒张性心力衰竭患者的四诊信息,应用中医健康状态辨识与咨询系统分析证素,进行证素之间相关性分析,同时对NT-proBNP(氨基末端B型脑钠肽前体)进行与心证素积分的关系及诊断标准。结果:1.入选141例舒张性心力衰竭患者,其中女性60例,男性81例,最小年龄为44岁,最大年龄为90岁。原发疾病最多的是高血压、冠心病,其次为糖尿病、高脂血症。2.本病患者最常见的症状是胸闷(97.9%)、头晕(89.4%)、倦怠乏力(82.3%)、心悸(70.9%)、气喘(65.2%)、舌苔腻(58.9%)。3.病位证素的分析结果显示,涉及到的病位证素为9个,由多到少按顺序为心、肾、肺、肝、胆、脾、胃、筋骨、肌肤,涉及到的病性证素为16个,由多到少按顺序为气虚、阳虚、痰、湿、阴虚、血瘀、气滞、血虚、热、水停、阳亢、饮邪、动血、寒、气陷、动风。4.采用spearman(?)目关系数分析结果显示:心与肾、阳虚、气虚、痰、热、血瘀相关(P均<0.05),但因本课题探讨的是DHF的基本证型,故将病位证素“肾”剔除。舒张性心衰患者的基本证型:心气不足证、心阳虚衰证、痰阻心脉证、心火亢盛证、心脉瘀阻证。5.本病证素组合最多见的是6证组合(35例,占24.8%),其次为5证组合(21例,占14.5%)及4证结合(21例,占14.5%)。6.NT-proBNP分析:DHF组的NT-proBNP与心证素积分有相关性,通过ROC曲线分析可以将NT-proBNP81pg/ml作为诊断舒张性心衰的分界点。结论:1.舒张性心衰四诊最常见到的症状为胸闷、头晕、倦怠乏力、心悸、气喘、舌苔腻。2.舒张性心衰病位在心,与肾、阳虚、气虚、痰、热、血瘀证素有紧密相关性,可组成心气不足证、心阳虚衰证,痰阻心脉证、心火亢盛证、心脉瘀阻证。3.DHF组的NT-proBNP与心证素积分有相关性,采用ROC曲线统计方法得出NT-proBNP诊断舒张性心衰的分界点为81pg/ml。
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