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目的:统计骨与软组织肿瘤及肿瘤样病变中液-液平的发生率。通过分析其数量、大小、所占病变体积百分比及MRI各序列信号特点来判断病变的良、恶性。材料和方法:回顾性分析本院2005年1月～2010年9月经手术病理证实的614例(良性肿瘤146例,恶性肿瘤373例,肿瘤样病变95例)骨与软组织肿瘤及肿瘤样病变的MRI图像。48例有液-液平,其中良性肿瘤16例,恶性肿瘤19例,肿瘤样病变13例。按照液-液平大小、数量及所占病变体积百分比分别进行分组:设定液-液平直径≥2cm为大液-液平组,直径<2cm为小液-液平组;设定液-液平单发者为单发组,多发者(两个及以上)为多发组;设定液-液平占病变体积百分比<1/2为A组,≥1/2为B组。分别对各组进行卡方检验判断其良、恶性构成比是否有差别。计算以多发、大液平确定良性病变的特异度和灵敏度,并对其进行接收者工作特征(ROC)曲线分析。同时分析48例液-液平MRI各序列信号特点,按照液-液平T1WI信号特点分为:上层高信号,下层低信号组(H/L),上层低信号,下层高信号组(L/H),及不显示液-液平组(ND)。通过行×列表卡方检验,分析各组间良、恶性构成比是否有统计学差别。同时,分别把各组同无液-液平病例组进行比较,判断其良、恶性构成比是否有差别。结果:在614例骨与软组织肿瘤及肿瘤样病变中48例有液-液平,发生率为7.8%(95%可信区间5.8-10.2%)。液-液平在良性肿瘤的发生率(11%,95%可信区间6.4-17.1%)和肿瘤样病变的发生率(15.5%,95%可信区间12.7-18.6%)要高于恶性肿瘤(5.9%,95%可信区间3.1-7.8%)。在发生液-液平的病变中,以动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨肉瘤及骨转移瘤多见。25例大液-液平组中(直径≥2cm),19例(76%)为良性病变,6例(24%)为恶性病变;23例小液-液平组中(直径<2cm),10例(43.4%)为良性病变,13例(56.6%)为恶性病变。卡方检验显示两组之间良、恶性构成比有统计学意义,大液平组发生良性病变的几率高,其是小液平组的4.117(95%可信区间1.119-14.137)倍。多发液-液平36例,良性病变占63.9%(23例),恶性肿瘤占36.1%(13例)。单发液-液平12例,良性病变占50%(6例),恶性肿瘤占50%(6例)。卡方检验显示两组良、恶性构成比无统计学差别,并不能通过液-液平的数量判断病变的良、恶性。液-液平所占病变体积百分比<1/2(A组)为24例,恶性肿瘤占58.3%(14例),良性病变41.7%(10例);液-液平占病变全部体积百分比≥1/2(B组)为24例,恶性肿瘤占20.8%(5例),良性病变79.2%(19例)。卡方检验显示两组良、恶性构成比有统计学差别,B组发生良性病变的几率高,其是A组的5.32(95%可信区间1.485-19.064)倍。多发、大液-液平诊断良性骨肿瘤的敏感度为51.7%、特异度为93.8%,ROC曲线下面积为0.728,95%的可信区间为0.577-0.879。在T2WI上,所有病变中液-液平均呈上层高信号/下层低信号(H/L)改变。在T1WI上,14例液-液平病变呈上层低信号/下层高信号(L/H)改变,71.4%为良性病变,28.6%为恶性肿瘤;22例液-液平病变呈上层高信号/下层低信号(H/L)改变,54.5%为良性病变,45.5%为恶性肿瘤;12例液-液平病变无显示(ND),66.7%为良性病变,33.3%为恶性肿瘤。液-液平呈上层低信号/下层高信号(L/H)信号时,以良性肿瘤居多。分别把L/H组、H/L组、ND组同无液平组良、恶性构成比进行卡方检验,仅上层低信号/下层高信号(L/H)组有统计学意义,该组中良性病变发生率高,其他各组同无液-液平进行卡方检验,显示无统计学意义。对这三组良、恶性构成比进行统计学分析,并无统计学意义,并不能通过不同T1WI信号的液-液平来判断病变的良、恶性。结论:骨与软组织肿瘤及肿瘤样病变中液-液平的发生率为7.8%(95%可信区间5.8-10.2%)。其中良性病变(良性肿瘤和肿瘤样病变)更易发生液-液平,其发生率为12%(95%可信区间8.2-16.8%)。随着病变中液-液平直径及所占病变体积百分比的增大,诊断为良性病变的几率也相应增大。当病变中出现多发、大液-液平时,80%为良性病变。假设以多发、大液-液平的出现诊断为良性骨肿瘤的特异度较高(93.8%),但灵敏度较低。此外,液-液平在T1WI呈多种信号改变,当液-液平呈上层低信号/下层高信号(L/H)改变时,良性病变占71.4%。综上所述,液-液平的大小及所占病变体积百分比对骨肿瘤及肿瘤样病变良、恶性的鉴别具有一定的诊断意义,但还应结合其他具有特征性影像学表现、年龄及临床特点来综合评价。