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目的:1、探讨影响Ⅰ期非小细胞肺癌术后患者预后的因素2、探讨Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后化疗指征的选择方法:收集天津市胸科医院胸外科2008年1月~2012年12月行完全性肺叶切除手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的病历资料,按照第7版TNM分期标准重新进行统一分期,选取术前没有经过放化疗且术后病理分期为Ⅰ期,病理类型为腺癌、鳞癌、腺鳞癌且有明确分化程度,并且镜下标本断端无癌细胞残留的患者进行回顾性分析。用Kaplan-Meier法分别对ⅠA期和ⅠB期非小细胞肺癌患者的年龄、性别、是否化疗及肿瘤的大小、部位、分化程度、病理类型、脉管癌栓、胸膜侵犯等因素对患者术后无瘤生存期及整体生存期进行单因素生存分析,并用COX比例风险回归模型对上述因素进行多因素生存分析。结果:(1)单因素及多因素生存分析显示肿瘤分化程度对ⅠA期NSCLC术后患者的无瘤生存期及整体生存期的影响有统计学差异(P<0.05),肿瘤分化程度越低,患者生存越差,即肿瘤低分化是影响ⅠA期NSCLC患者预后的危险因素;而患者年龄、性别、是否化疗及肿瘤的大小、部位、病理类型、脉管癌栓对ⅠA期NSCLC术后患者的无瘤生存期及整体生存期的影响没有统计学差异(P>0.05)。(2)单因素生存分析显示肿瘤的分化程度、脉管癌栓及术后辅助化疗对ⅠB期NSCLC术后患者的无瘤生存期及整体生存期的影响有统计学差异(P<0.05),而患者年龄、性别及肿瘤的大小、部位、病理类型、脏层胸膜受侵对ⅠB期NSCLC术后患者的无瘤生存期及整体生存期的影响没有统计学差异(P>0.05);多因素生存分析显示只有肿瘤的分化程度、脉管癌栓对ⅠB期NSCLC术后患者的无瘤生存期及整体生存期的影响有统计学差异(P<0.05),而患者年龄、性别、是否化疗及肿瘤的大小、部位、病理类型、脏层胸膜受侵对ⅠB期NSCLC术后患者无瘤生存期及整体生存期的影响没有统计学差异(P>0.05)。结论:(1)肿瘤低分化是影响ⅠA期NSCLC术后患者预后的危险因素,但ⅠA期NSCLC患者术后不宜行辅助化疗。(2)肿瘤低分化及伴有脉管癌栓是影响ⅠB期NSCLC术后患者预后的危险因素,当ⅠB期NSCLC术后患者具有肿瘤低分化及伴有脉管癌栓等危险因素时宜进行术后辅助化疗,能延长患者的生存时间。