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目的：应用连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）中的连续静静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）技术，探讨其对全身炎性反应综合征（systemic inflammatoryresponse syndrome，SIRS）合并急性肾衰（acute renal failure，ARF）患者体内促炎与抗炎细胞因子平衡、血流动力学以及患者预后的影响。方法：我院中心重症监护病房（ICU）SIRS合并ARF患者16例，其中男性9例，女性7例，平均年龄60.6±12.0，所有患者均同时符合全身炎性反应综合征和急性肾衰的诊断标准。所有患者除常规监测外，经桡动脉穿刺置管监测直接动脉压（MAP），并可抽取动脉血作血气分析；经右颈静脉穿刺置入Swan-Ganz导管，监测血流动力学变化；经右侧股静脉插管留置单针双腔导管，使用Diapact CRRT机行高容量连续静脉-静脉血液滤过（HV-CVVH）模式治疗。置换液均以前稀释方式输入，流量为3000～4000ml/h，血流量为200～300ml/min。超滤量根据全天治疗量和生理需要量设定。治疗上除CBP外，主要包括原发病的处理和重要脏器或系统功能的支持或维护。于CVVH治疗前和治疗后2h、4h、6h、以及停止CVVH后6h，记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、肺毛细血管楔压（PAWP）、中心静脉压（CVP）和心排出量（CO），并推算出心指数（CI）、体循环阻力（SVR）和肺血管阻力（PVR）。于上述时间点分别抽取静脉血检测血液电解质和肾功能，分 第二军医大学 硕士毕业论文 别留取动脉端血标本用ELSIA法测定细胞因子及动脉血作血气分析。 结果：16例患者血流动力学指标除HR在CWH后有显著下降o值 均小于 0．01）外，余各项指标无显著改变。CVVH后血清 Na”、CI、 Gin、pH、PaCO。无显著变化 ＊值均大于0．05），但是在CVVH后BUN、 Scr、血清 K“均逐渐地呈明显下降趋势吓值均小于 0．05或 0．01）， 在停止CBP后6h虽然略有所回升，然而仍然明显低于CVVH前水平卯 值均小于 0．05或 0．of）。CBP治疗后血浆 TNF－a、IL－lP、＊ ＊、 IL－ZR以及 IL－8水平均逐渐降低，其中血浆 TNF－口与 IL－16水平在 CBP后Zh、4h、6h时均显著低于CBP前 ＊值均小于0．05或0．01）， 血浆几－2、IL－ZR以及几－8在阴P后 4h与 6h时均显著低于mP前 水平o均小于0．05或0．01）；停止CBP后6h，血浆上述细胞因子 水平均有不同程度地回升，但是仍然均显著低于 CBP前水平O值均 刁于0．05或0．01）。血浆IL－6． IL－4、IL－10水平在CBP治疗前后 均无统计学差异吓值均大于0．05人 结论：CBP能清除SIRS合并ARF患者血浆多种致炎细胞因子，并可 改善血液生化指标，而对血流动力学无不良影响。