【摘 要】
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目的:评价胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后早期康复的影响研究方法:选取河南某大学附属医院麻醉科择期行胸腔镜肺癌根治术患者90例,年龄18-65岁,BMI 18-25 kg/m~2,ASAⅠ-Ⅱ级,性别不限。采用随机数字表法随机分为两组:单纯全身麻醉组（GA组,n=45）和胸椎旁神经阻滞联合静脉全麻组（TP组,n=45）。TP组于麻醉诱导前30分钟由同一位麻醉医生实施超声引导下胸椎旁神经阻滞
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目的:评价胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后早期康复的影响研究方法:选取河南某大学附属医院麻醉科择期行胸腔镜肺癌根治术患者90例,年龄18-65岁,BMI 18-25 kg/m~2,ASAⅠ-Ⅱ级,性别不限。采用随机数字表法随机分为两组:单纯全身麻醉组（GA组,n=45）和胸椎旁神经阻滞联合静脉全麻组（TP组,n=45）。TP组于麻醉诱导前30分钟由同一位麻醉医生实施超声引导下胸椎旁神经阻滞,分两个部位注射药物,麻醉药物为0.5%罗哌卡因,每个阻滞部位用药量10ml。术中麻醉维持两组均采用静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼,间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松,调节丙泊酚输注速率,维持BIS值40-50,维持HR及MAP的波动幅度不超过术前基础值的20%。由同一名对本研究分组不知情的呼吸治疗师为每位入组患者在术前一天（POD0）、术后第一天（POD1）、术后第二天（POD2）,术后第三天（POD3）分别行6分钟步行试验（6MWT）。主要结局指标:术后第一天6分钟步行试验下降率。次要结局指标:6分钟步行试验绝对值和完成率、术后镇痛不足（VAS≥4）发生率、术后第一个24小时羟考酮用量、术后三天睡眠质量评分（PSQI）)、术后肺部并发症发生率和住院天数。统计学分析:选用SPSS 22.0及Graphpad prism version 5.0统计学软件进行数据分析,正态分布的计量资料采用均数±标准差（（?）±s）表示,计数资料比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法,非正态资料用秩和检验,重复资料用重复测量资料方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组患者一般情况的比较本研究初始纳入90例患者,由于手术方法的改变、术中输血,未能实施6MWT（非患者因素）,15例患者予以剔除。最终,共75例患者纳入统计分析,其中TP组41例,GA组34例。两组患者一般情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2.主要研究结果术前一天两组患者6分钟步行试验结果无差异（P＞0.05）。与GA组相比,TP组术后第一天6分钟步行试验下降率降低（P＜0.05）。3.研究结果TP组术后第二天6分钟步行试验下降率低于GA组（P＜0.05）;TP组术后第一天和术后第二天6分钟步行试验绝对值大于GA组（P＜0.05）;TP组术后第一天6分钟步行试验的完成率高于GA组（P＜0.05）;TP组和GA组分别有7例（17.0%）和8例（23.5%）患者发生术后肺部并发症,两组差异无统计学意义;TP组术后第一天的疼痛VAS评分低于GA组（P＜0.05）;两组的住院天数无明显差异（P＞0.05）;TP组术后睡眠质量评分高于GA组（P＜0.05）。TP组术后第一个24小时羟考酮用量低于GA组（P＜0.05）。结论:与单纯全凭静脉麻醉相比,胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉有助于促进胸腔镜肺癌根治术患者术后早期康复。
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