【摘 要】
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目的:采用证候学调查的方法探讨轻度认知障碍的证候分布特征;进而基于证候分布结果观察“调神益智针法”联合“定志益聪颗粒”治疗轻度认知障碍患者的临床疗效。方法:研究一:采用回顾性研究,收集相关病例资料,对符合纳入标准的180例轻度认知障碍（MCI）患者的四诊信息进行因子分析归纳出公因子,而后进行聚类分析和二分类Logistic回归分析,初步概括出轻度认知障碍的证候分布情况。研究二:基于研究一得出的证候
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目的:采用证候学调查的方法探讨轻度认知障碍的证候分布特征;进而基于证候分布结果观察“调神益智针法”联合“定志益聪颗粒”治疗轻度认知障碍患者的临床疗效。方法:研究一:采用回顾性研究,收集相关病例资料,对符合纳入标准的180例轻度认知障碍（MCI）患者的四诊信息进行因子分析归纳出公因子,而后进行聚类分析和二分类Logistic回归分析,初步概括出轻度认知障碍的证候分布情况。研究二:基于研究一得出的证候分布结果,将纳入的144例该证型的轻度认知障碍患者随机采用随机数字表法均分为西药组、针刺组、中药组、针药组4组。西药组采用盐酸多奈哌齐,针刺组采用调神益智针法,中药组采用定志益聪颗粒,针药组采用调神益智针法联合定志益聪颗粒治疗,针刺及中药内服均每日1次,每周6次,4周为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）、简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活活动量表（ADL）、中医证候积分、临床疗效评定判定疗效。结果:1.证候分布调查结果:共纳入180例轻度认知障碍患者,通过文献检索,整理出44条四诊信息,结合一般情况,初步编制调查表。进而进行预调查,结合专家意见论证修改,确立轻度认知障碍的中医证候信息调查表。相关信息经统计学分析处理,最终得到MCI患者的中医证候5类,分别为痰浊蒙窍证69例,髓海失养证36例,气虚血瘀证30例,脾肾两虚证23例,阴虚火旺证22例,其中以痰浊蒙窍证为最常见的证型。2.临床研究结果:共纳入144例痰浊蒙窍型轻度认知障碍患者,实际统计分析病例138例（脱失6例）。四组患者基线均衡可比（P＞0.05）。治疗前四组患者MMSE量表、Mo CA量表、ADL量表、中医证候积分组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后针药组在MMSE量表、Mo CA量表、ADL量表、中医证候积分方面改善优于其他三组（P＜0.05）;西药组及中药组在改善Mo CA评分方面分别优于针刺组（P＜0.05）;四组在改善ADL量表评分方面疗效不明显（P＞0.05）。总有效率方面,西药组为65.7%,针刺组为52.9%,中药组为74.3%,针药组为85.3%,针药组的临床疗效优于其他三组。四组干预措施均安全可行。结论:1.证候调查结果表明,在本研究所涉及到的180例轻度认知障碍患者中,中医证型为痰浊蒙窍证、髓海失养证、脾肾两虚证、气虚血瘀证、阴虚火旺证。痰浊蒙窍证临床最多见。2.临床研究结果表明,调神益智针法联合定志益聪颗粒对痰浊蒙窍型MCI确有疗效,在改善患者认知功能、中医证候积分方面疗效显著,优于传统西药治疗以及中药或者针灸疗法单用。该方法安全可靠,推荐应用于临床。
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