提升护理本科生评估能力的研究——基于国际标准化护理语言奥马哈系统的应用

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目的:  1.培训护理本科生掌握国际标准化护理语言——奥马哈系统的应用,以期提升护理本科生的评估能力为主的综合能力。  2.编制标准化案例集评价护理本科生的评估能力,验证培训的效果。  方法:  1.培训方法:采用方便抽样法选取杭州师范大学47名全日制本科护理专业学生(以下简称“护生”),根据自愿原则将其分为干预组(22名)和对照组(25名)。对照组仅接受学校的常规教学;干预组在常规教学的基础上接受国际标准化护理语言——奥马哈系统的应用培训,包括理论和实践,培训分组进行。  2.效果评价方法:主要评价工具为标准化案例集。案例集包括5个标准化案例,每个案例均涉及环境、心理社会、生理和健康相关行为领域的评估内容,在编制后经过护生论证和护理专家咨询两轮论证后确定。分别在培训前后用该套标准化案例集对所有护生进行测试,两组测试结果的分值变化的差异为效果评价的主要指标。在培训后,对干预组所有护生进行小组访谈,采用半结构式访谈法了解培训对护生评估能力及综合能力的影响。  3.数据处理方法:量性资料采用SPSS17.0软件进行分析。统计学方法包括描述性统计方法(频数、均数、百分率、标准差等)、配对样本t检验、独立样本t检验、χ2检验等。访谈录音转录成文本后,采用Boyatzis的主题分析法进行分析。  结果:  1.标准化案例质量:专家论证结果显示,案例集中各案例的相关性分值在3.2~3.8分之间,代表性分值在3.0~3.4分之间。护生测试结果显示,标准化案例的难度为0.42(0.36~0.50),区分度为0.58(0.54~0.62)。  2.评估能力测试结果:共纳入47名四年制三年级本科护生,均为女性,年龄20~25岁。①基线资料显示护生总体得分偏低,平均分为43.82±1.38。②干预组和对照组前后的组间比较:第一次测试,干预组和对照组的总分及各领域得分两组具有可比性(P>0.05)。第二次测试,干预组总分显著高于对照组(P<0.05);各领域的得分除生理领域两组间差异无统计学意义外(P>0.05),其他三领域(环境、心理社会、健康相关行为)的得分干预组均显著高于对照组(P<0.05)。③干预组和对照组的组内前后比较:干预组经过培训后,总分明显上升,组内分值变化差异显著(P<0.05);各领域的得分除生理领域上升不明显外(P>0.05),其他领域在培训后均有明显提高(P<0.05)。对照组前后两次测试的分值变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);各领域得分前后比较均无显著差异(P>0.05)。④干预组和对照组前后的差值比较:除一个案例的差值两组比较无统计学意义外(P>0.05),其余四个案例及总分的差值均有显著差异(P<0.05)。  3.访谈结果:访谈资料中提取了“参与意愿”、“积极评价”、“消极评价”3个主题。从“积极评价”中提炼出“学有所得”、“培训中使用奥马哈系统的优势”、“评估能力的提高”、“沟通交流能力的提高”、“思维观念的拓展”、“培训内容的推广性”6个小主题,从“消极评价”中提炼出“掌握有待深入”、“培训缺点”2个小主题。访谈资料显示:护生参与培训的意愿较高,对培训的整体评价较好,培训有助于提高护生的评估能力及沟通交流能力、思维能力、人文关怀、科研意识等综合能力。  结论:  1.基于国际标准化护理语言——奥马哈系统的培训能够有效提升护理本科生的评估能力,并有助于提升其沟通交流能力、思维能力、人文关怀、科研意识等综合能力。  2.本研究设计的标准化案例集能够评价护生的评估能力。
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