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目的：通过比较肺癌脑转移瘤和高级别胶质瘤实质区、坏死区、瘤周水肿区ADC值,探讨DWI在肺癌脑转移瘤与高级别胶质瘤诊断和鉴别中的价值。方法：对29例肺癌脑转移瘤和12例Ⅲ-Ⅳ级高级别胶质瘤的MRI常规平扫、增强扫描和DWI成像进行回顾性分析。在肿瘤实质区、坏死区、瘤周水肿区分别选取3-5个兴趣区,测其ADC值并进行统计分析。结果：肺癌脑转移瘤多发20例,单发9例,其中10例病灶DWI图上为高信号,而ADC图上均呈低信号；另19例病灶中心DWI图上可见低信号,ADC图为高信号。高级别胶质瘤均为单发,5例DWI图上病灶为高信号,ADC图上为低信号；另7例未见明显高信号,而ADC图上可见高信号。肺癌脑转移瘤和高级别胶质瘤实质区ADC值分别为0.86±0.23、1.07±0.14,差异无统计学意义；坏死区ADC值分别为2.41±0.47、2.83±0.08,差异有统计学意义；近瘤水肿区ADC值分别为1.58±0.18、1.41±0.16,差异有统计学意义；远瘤水肿区ADC值分别为1.59±0.08、1.51±0.15,差异无统计学意义。转移瘤近瘤水肿区、远瘤水肿区ADC值分别为1.58±0.18、1.59±0.08,差异无统计学意义；高级别胶质瘤近瘤水肿区、远瘤水肿区ADC值分别为1.41±0.16、1.51±0.15,差异有统计学意义。结论：1.肺癌脑转移瘤与高级别胶质瘤的实质区ADC值不能为鉴别诊断提供依据。2.肺癌脑转移瘤与高级别胶质瘤的坏死区ADC值后者高于前者,可以为鉴别诊断提供依据。3.肺癌脑转移瘤、高级别胶质瘤的近瘤周水肿区ADC值能为鉴别提供更多的信息。4.高级别胶质瘤瘤周水肿区的ADC值低于脑转移瘤,并具有距离上的不同,距离越远ADC值越高。5.在常规MRI平扫及增强表现的基础上,通过坏死区、水肿区ADC值的测量及分析,有利于肺癌脑转移瘤和高级别胶质瘤的诊断和鉴别诊断,并在界定瘤体边界方面能提供更多有益的信息。