下颌磨牙区外斜线处骨组织CBCT分析及在水平骨增量中的临床应用

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目的:通过下颌磨牙区外斜线处骨组织锥形束计算机断层摄影(Cone Beam Computer Tomography,CBCT)测量分析,明确年龄、性别、下颌第一、二、三磨牙,以及下颌舌侧窝角度因素与下颌磨牙区外斜线骨高度、厚度的相关性,为下颌骨外斜线块状取骨在临床中的应用提供参考依据。材料与方法:筛选2015年1月至2020年12月于浙江大学医学院附属口腔医院种植科就诊的患者,收集其基本信息及拍摄的影像资料,不进行治疗干预。利用CBCT测量下颌磨牙区外斜线骨高度、厚度,并分析年龄、性别、下颌第一、二、三磨牙以及下颌舌侧窝角度等因素与下颌磨牙区外斜线骨高度、厚度的相关性。使用SPSS(v.26),采用秩和检验、肯德尔相关系数、多重线性回归方法,对相关因素进行分析。结果:本研究共750例下颌磨牙区外斜线处骨组织的CBCT影像资料,其中女性358例,男性392例;20~34岁402人,35~49岁198人,50~64岁150人;有下颌第三磨牙420例,无下颌第三磨牙330例。分析结果表明性别、年龄、下颌第一、二、三磨牙、下颌舌侧窝角度因素均不同程度影响下颌磨牙区外斜线骨高度、厚度。不同磨牙位点骨高度、厚度的秩和检验结果为骨高度在第一、二磨牙位点具有统计学差异(P<0.05)。第一磨牙位点为16.89±2.69mm,第二磨牙位点为16.96±2.71mm,第三磨牙位点为17.32±3.21mm。骨厚度在第一、二、三磨牙之间均具有统计学差异(P<0.05)。第一磨牙位点为2.68±1.23mm,第二磨牙位点为5.89±1.95mm,第三磨牙位点为7.81±2.46mm,第三磨牙位点骨厚度较大。多重线性回归分析结果为年龄、性别与骨高度之间存在线性关系(P<0.05),20~34岁男性患者骨高度较大;有无第三磨牙与骨厚度之间存在线性关系(P<0.05),50~64岁无第三磨牙男性患者骨厚度较大。肯德尔相关系数显示下颌舌侧窝角度与骨高度呈正相关性,与骨厚度呈负相关性;年龄与下颌磨牙区外斜线骨高度呈负相关性,与第一、第三磨牙位点骨厚度呈正相关性。结论:1)下颌磨牙区外斜线骨组织具有较厚的皮质骨和松质骨,可作为水平骨增量的取骨来源。2)下颌磨牙区外斜线取骨范围前至第一磨牙,后至第三磨牙可延伸至下颌升支前缘,上至外斜线上缘可延伸至牙槽嵴顶,下至下颌神经管上缘。3)在本研究范围内,下颌磨牙区外斜线骨组织厚度从第一到第三磨牙逐渐增厚;在第二磨牙区至第三磨牙区外斜线可获得较充足的块状骨。
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