【摘 要】
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目的:以“通”“补”之法指导中药口服联合克霉唑栓外用治疗脾虚型复发性外阴阴道假丝酵母菌病（Recurrent Vulvovaginal Candidiasis,RVVC）,从而证实该法在减轻脾虚型RVVC患者的临床症状、降低其复发率,改善中医证候及疾病敏感指标方面的作用,同时探讨“通”“补”之法治疗RVVC的理论依据,从整体观念入手,遵循标本兼治和未病先防的诊疗思路,发掘中药口服联合西药外用的优势
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目的:以“通”“补”之法指导中药口服联合克霉唑栓外用治疗脾虚型复发性外阴阴道假丝酵母菌病（Recurrent Vulvovaginal Candidiasis,RVVC）,从而证实该法在减轻脾虚型RVVC患者的临床症状、降低其复发率,改善中医证候及疾病敏感指标方面的作用,同时探讨“通”“补”之法治疗RVVC的理论依据,从整体观念入手,遵循标本兼治和未病先防的诊疗思路,发掘中药口服联合西药外用的优势所在,寻求简、廉、易、效的治疗方法,构建中西医结合、多途径用药防治RVVC的诊疗框架。方法:采用随机法将符合纳排标准的80例脾虚型RVVC患者分为每组40人的观察组和对照组。对照组使用克霉唑栓,于睡前纳入阴道深部,发作期连用1周,每日一次;1周后进入巩固期,改为间隔两日一次,连用8周。观察组于发作期在对照组治疗基础上口服加减四妙汤,每日1剂,早晚2次分服;1周后在对照组巩固期疗法基础上服用自拟方加减四君子汤,连续用药8周,服用方法同前。分别于治疗前及治疗完成后1周采集记录阴道清洁度、念珠菌、乳酸杆菌定量、pH值及RVVC评分、中医证候总积分,治疗后3个月内随访复发情况。结果:1.治疗前后观察组与对照组在RVVC评分、中医证候总积分及各实验室指标方面相比较,均有统计学差异（P＜0.05）,表明两种治疗方案治疗后均能改善患者阴道清洁度、念珠菌、乳酸杆菌定量、pH值、RVVC评分及中医证候总积分情况。2.治疗后两组患者中医证候疗效比较,观察组与对照组有效率分别为94.44%、86.11%,对比有统计学差异（P＜0.05）,说明“通”“补”结合法治疗后中医证候疗效较对照组更佳;在各单项中医证候积分对比中,在带下量、带下色质及瘙痒程度改善方面差异性不显著（P＞0.05）,其余各项包括带下气味和中医脾虚型次证比较均具有统计学差异（P＜0.05）,说明观察组在带下量、带下色质及瘙痒程度三方面疗效与对照组相当,其余单项证候疗效均优于对照组。3.治疗后两组患者综合疗效有效率分别为94.4%和88.9%,对比存在统计学差异（P＜0.05）,说明治疗后观察组方案治疗脾虚型RVVC的综合疗效优于对照组。4.治疗结束后对治疗有效患者进行复发率比较,3个月内观察组与对照组复发率分别为8.3%和27.8%,对比存在统计学差异（P＜0.05）,说明观察组在降低治疗后复发率方面效果更佳。5.本临床试验进行过程中,无患者出现不良事件,安全性指标均未见明显异常。结论:1.“通”“补”结合治疗脾虚型RVVC的疗效优于单一使用克霉唑栓治疗方案,且能够显著降低该病复发率。2.“通”“补”结合治疗脾虚型RVVC对患者局部及全身症状,特别针对面色萎黄、神疲懒言等中医次证疗效显著。3.“通”“补”结合治疗法能够改善患者阴道微生态,尤其是阴道清洁度和乳酸杆菌指标。4.“通”“补”结合治疗脾虚型RVVC安全、有效。
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