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背景及目的: 脑血管病死亡是影响我国居民平均寿命的主要原因之一,高血压是与卒中关系最密切的危险因素,《中国高血压防治指南》2018年版数据显示,我国71%的脑卒中与高血压有关。卒中急性期及长期二级预防中有效的血压管理明显降低其致残率和再发风险,血压波动性对脑血管疾病的影响至关重要。然而, 2015年中国脑卒中大会发布的脑卒中高危人群的筛查和干预项目数据表明,我国脑卒中患病率高且仍处于持续上升趋势,高血压治疗率仅50%左右,控制率不到20%。高血压的管理是目前脑卒中防治面临的严峻课题,而高血压血压波动的管理亦越来越受关注。本文通过对完善24小时动态血压监测的短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)患者进行回顾性队列分析研究,观察时间为2年(2016.03-2018.02),比较不同血压变异性对TIA患者复发及发生包括腔隙性脑梗塞在内的脑梗死的结果差异,观察血压变异性对TIA患者的影响。 方法: 收集102例在北京大学深圳医院特诊和老年病科住院期间完成24小时动态血压监测的TIA患者的动态血压数据,观察患者复发及发生脑梗死的时间并以此为临床研究终点,通过分析比较,观察血压变异性对TIA患者复发及发生脑梗死时间是否存在影响。 结果: 血压变异性尤其收缩压变异性是TIA复发及发生脑梗死风险的独立危险因素,二者呈正相关关系,其相关性较诊室血压、年龄、性别更强,结果还表明收缩压变异性较舒张压变异性、白天血压变异性较夜间血压变异性对TIA复发及发生脑梗死风险预测相关性更大。但是,本研究并未发现舒张压变异性是TIA复发及发生脑梗死的独立危险因素。 结论: 血压变异性是TIA合并高血压患者复发TIA及发生脑梗死的独立危险因素,尤以收缩压变异性、白天血压变异性更为显著。