目的:(1)界定自然分娩孕产妇在住院期间的护理项目以及护理项目操作内容,为护理管理者规范自然分娩护理流程提供依据,从而提高护理质量;(2)根据所确立的护理项目及各项目服务内容进行护理成本核算,从而计算自然分娩孕产妇在住院期间的护理总成本,为护理人力资源配置以及相关决策部门制定合理的护理服务价格提供客观依据,为其他单病种护理成本核算提供一定的依据以及方法学指导。方法:在大量查阅文献、病例回顾以及现场调查的基础上确立自然分娩护理项目以及护理项目所涉及的材料;通过文献回顾以及专题小组讨论确定护理服务操作内容;采用专家咨询法对自然分娩相关的护理项目的项目技术难度、项目劳动强度、项目风险程度、护士自身特征以及患者情况五类影响因素进行赋分;运用成本相对值法,计算出专家赋分得到的影响因素的累加值,选取参照项目,计算护理项目人力成本RVU值;运用工时测定法测量单项护理操作时间;采用专家咨询法对护理项目进行核算项目和分摊项目分类并且分摊项目向哪些核算项目分摊;应用时间驱动作业成本法对分摊项目的人力成本、材料成本和间接成本进行分摊;采用现场调查法和病例回顾对115例自然分娩孕产妇住院期间护理项目频次进行统计;数据统计分析运用EXCEL2016中文版和SPSS 21.0统计分析软件。结果:确立了自然分娩相关护理项目共61项,包括基础护理项目36项,专科护理项目25项;本研究得到25项专科项目的RVU值,测得自然分娩护理项目的操作时间,核算出护理人力成本;得到18项分摊项目,43项核算项目,将分摊项目的成本和间接成本分摊后,核算出单项目护理成本,核定出护理项目的平均标准频次,计算得到自然分娩护理总成本在1132.79-1240.54元之间;自然分娩孕产妇在住院期间平均实际护理收费不包括接生费用为215.51元,占住院费用的7.57%,基础护理项目实际收费较核算护理成本差距较大;自然分娩单病种护理工作量前六位分别是单胎顺产接生、听胎心、观察宫缩、新生儿油浴、会阴擦洗以及测量TPR。结论:在自然分娩护理成本核算的过程中,构建的自然分娩护理项目成本核算组成要素具有一定的可行性,核算结果较为全面地反映了服务中各种成本的消耗;人力成本和材料成本的管理是护理成本管理的重要环节;成本相对值法和时间驱动作业成本法适用于护理成本核算,能够更加全面、客观的反映护理人员的劳动付出;现有的护理收费项目并不能完全包含临床实际护理项目,自然分娩护理现行收费不合理,政府决策部门可参照一定的依据进行定价的调整。