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目的:探讨颈深部感染的病因、临床特点、诊断治疗方法和转归,提高对该病的诊治水平,减少并发症的发生。
方法:收集我科2002年1月-2007年3月间住院治疗的颈深部感病例38例,回顾性分析其发病原因、发病年龄、感染部位、临床特点、诊治经过,并对典型病例进行讨论。
结果:38例颈深部感染患者的发病年龄平均为35.1岁。其感染来源有;上呼吸道感染引起者17例,牙源性感染引起者6例,鼻窦炎引起者3例,病因不明者12例。38例中12例作了脓液细菌培养,其中8例(66.7%)为阳性,主要致病菌为溶血性链球菌。38例中有26例(68.4%)在入院前抗生素的用量不足或不规范导致了感染的加重。颈深部感染脓肿形成者有31例(81.6%),对其中30例脓肿进行了充分切开引流。38例中有5例(13.2%)患者呼吸困难,其中2例做了气管切开。除1例患者入院前已并发下行性纵隔脓肿外,其他37例患者均无严重并发症发生。38例中35例痊愈(92.1%),2例好转(5.3%),1例放弃治疗,自动出院(2.6%)。
结论:对颈深部感染做到早期诊断、早期治疗非常重要;颈深部感染的抗生素应用要联合、足量、足疗程,并最好在药敏试验指导下选择用药;CT、B超、诊断性穿刺对颈深部感染的术前诊断和系统性治疗具有重要意义;对颈深部脓肿形成者,及时充分切开引流是提高治愈率,减少并发症出现的关键;对于发病急、发展快,颈部、咽喉部广泛水肿或软组织高度肿胀压迫气管者,以及不行气管切开将给下一步治疗造成严重影响者,应及时行气管切开术。