目的：　　 探讨术中皮层脑电图监测下进行继发性癫痫外科手术的治疗方法和临床效果。　　 方法：　　 2010年8月至2012年6月共74例继发性癫痫患者，术前常规进行头皮长程视频脑电图监测，根据其结果与临床表现、影像学资料等综合分析，初步确定致痫灶部位及范围;术中通过皮层脑电图定位致痫灶，进行显微手术切除原发病灶后，再根据皮层脑电图结果进行扩大切除或皮层热灼、多处软膜下横纤维切断等;术后常规应用抗癫痫药物并定期复查、随访。　　 结果：　　 74例患者术前常规行头皮长程视频脑电图监测，其中61例显示癫痫波放电部位与影像学病灶部位相符或相近，余13例显示广泛痫性放电。在切除病灶前皮层脑电图均记录到癫痫波。切除原发病灶后，再行皮层脑电图监测，仍有41例原发病灶外周可监测到异常癫痫波，给予扩大切除范围或热灼、软膜下横切等，术后即时皮层脑电图监测，37例癫痫波消失或显著减少，手术效果满意。术后随访8-31个月，根据Engel标准评判疗效，EngelⅠ级:53例;Ⅱ级:9例;Ⅲ级:6例;Ⅳ级:6例。总有效者68例，有效率为91.89％。　　 结论：　　 运用术中皮层脑电图监测手术治疗继发性癫痫，可以发现原发病灶以外的致病灶，并且安全有效，大大提高了手术成功率和患者的生活质量。