γ-Ⅲ型带锁髓内钉闭合复位治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

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目的:观察标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉闭合复位治疗老年股骨粗隆间骨折的手术效果。  方法:自2012年10月至2014年10月,采用标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉闭合复位内固定治疗老年股骨粗隆间骨折89例,其中男37例,女52例,年龄62~92岁,平均年龄73.0岁,左侧51例,右侧38例,伴有Ⅱ型糖尿病23例,高血压31例,冠心病15例,脑血栓9例。致伤原因:摔伤75例,高处坠落伤14例。骨折按照改良Evans分型:ⅠA型5例,ⅠB型12例,ⅡA型15例,ⅡB型21例,Ⅲ型36例。回顾性分析患者的手术时间、术中出血量、随访骨折愈合时间,采用Harris评分评估患髋功能。  结果:1、89例患者手术时间25~45min,平均手术时间(36.7±6.3)min。术中出血量70~180ml,平均出血量(111.1±33.4)ml。  2、89例患者均获得随访,随访时间3~8个月,平均5.4个月。所有骨折均达骨性愈合,愈合时间为9~13周,平均10.3周。其中2例在骨折愈合后出现退钉,1例出现应力性骨折。  3、髋关节功能恢复按照Harris评分标准评定(满分100分),优(≥90分)67例,良(80~89分)19例,可(70~79分)3例,差(<70分)0例。优良率96.63%。  4、不同类型的股骨粗隆间骨折手术疗效并无明显差异。  结论:标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉闭合复位治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简便、手术时间短、术中出血量少、内固定可靠、可早期功能锻炼等优点,是一种较为理想的手术方法。
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