目的本研究以计划行为理论为指导,增加过去遵医行为和人格特质变量形成肾移植受者服药依从性影响因素假设模型;了解肾移植受者术后服药依从水平;通过结构方程模型对肾移植受者服药依从性影响因素假设模型进行检验,探究假设模型的适用性,并形成基于计划行为理论的过去遵医行为和人格特质对肾移植受者服药依从性的影响路径,得出肾移植受者服药依从性的影响因素。方法通过横断面研究,方便选取2018年8月至2019年4月在某三甲医院肾移植门诊随访中心进行随访的279例肾移植受者,运用一般情况调查表调查肾移植受者的人口学资料和疾病资料,选取免疫抑制剂治疗依从性Basel评估量表(BAASI S)对肾移植受者的服药依从性进行调查,选取针对移植药物依从性的计划行为理论调查问卷调查计划行为理论各维度和过去遵医行为状况,应用中国大五人格问卷简式版(CBF-PI-B)调查肾移植受者的人格特质状况,包括神经质、宜人性、尽责性、外向性和开放性。使用Epi Data3.1建立数据库,用SPSS16.0软件对一般资料、各问卷和各维度得分进行统计描述并做单因素分析和相关性分析,运用AMOS17.0软件对构建的肾移植受者服药依从性影响因素假设模型进行拟合和检验。结果1.本研究中有112例(40.10%)肾移植受者服药依从性不佳,有167例(59.90%)受者服药依从表现良好,其中肾移植受者不按时服药的发生率最高,占总人数的33%,漏服药的发生率(24%)次之,连续漏服药的发生率为16.10%,未按医嘱剂量服药的发生率最低(11.10%);2.单因素分析结果显示性别、目前工作状态、服药种类、移植术后时间、是否发生过排斥反应和肺部感染在肾移植受者服药依从性得分中的差异具有统计学意义(均P<0.05);3.结构方程模型检验结果显示,服药意向和外向性人格特质对肾移植受者服药依从性为正向直接影响,尽责性对肾移植受者服药依从性为负向直接影响。主观规范、服药态度、过去遵医行为和宜人性对肾移植受者服药依从性有正向间接影响,神经质对肾移植受者服药依从性有负向间接影响,感知行为控制对肾移植受者服药依从性既有直接影响,也有间接影响,模型共解释肾移植受者服药依从性69.80%的方差变异,其中感知行为控制对肾移植受者服药依从性的影响最大,效应大小为0.561(包括直接效应0.458和间接影响0.103),其次为过去遵医行为(0.493)、服药意向(0.397)、神经质(-0.170)、宜人性(0.156)、主观规范(0.154)、服药态度(0.130)、外向性(0.123),尽责性(-0.113)影响最小。结论本研究大部分肾移植受者(40.10%)服药依从性差,其中肾移植受者不按时服药的发生率最高,未按医嘱剂量服药的发生率最低。男性、在职、服药种类为4~6种和7~8种、移植术后时间超过1年、移植术后发生过排斥反应和肺部感染的肾移植受者服药依从性可能更差。本研究构建的肾移植受者服药依从性影响因素假设模型具有一定解释度和预测力,可以解释肾移植受者服药依从性方差变异的69.8%。服药态度越好、主观规范越好、感知行为控制越强的肾移植受者服药意向可能越强烈,肾移植受者服药意向越强、感知行为控制能力越好,服药依从性可能会越好,同时不能忽视过去遵医行为对肾移植受者服药依从性的间接影响。倾向于低尽责性和高外向性人格特质的肾移植受者服药依从性可能越好,但也要关注高神经质和低宜人性人格特质的肾移植受者服药依从性,在临床,医务人员可根据肾移植不同人格特质进行针对性指导来改善其服药依从性。