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第一章:经外侧裂岛叶血肿清除对高血压壳核脑出血运动功能的影响目的:探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗壳核高血压脑出血(HPH)对患者运动功能的影响。方法:回顾性分析120例HPH患者,随机分为两组,分别用经侧裂-岛叶入路显微手术和经颞入路显微手术。通过简化Fugl-Meyer量表和Barthel指数评价肢体运动改善情况。结果:试验组治疗前后FMA评分、Barthel指数有显著性差异(P<0.05);发病后4周试验组指标增长较对照组有显著差异。结论:经侧裂-岛叶入路治疗HPH具有血肿清除彻底、运动功能恢复好的优势。第二章:神经导航微创穿刺治疗对高血压壳核脑出血运动功能的影响目的:探讨导航微创穿刺术对HPH运动功能恢复的影响。方法:将100例HPH患者随机分为试验组和对照组,试验组接受神经导航微创穿刺术,对照组接受传统开颅血肿清除术。结果:试验组术后3个月肢体功能评分(FMA量表)、Barthel指数要明显优于对照组(P<0.05)。结论:神经导航引导下的微创穿刺血肿清除术对HPH术后肢体功能恢复方面明显优于传统开颅手术。第三章:神经纤维束成像引导导航微创穿刺对HPH运动功能恢复的研究目的:探讨磁共振神经纤维束成像引导导航微创血肿穿刺术对HPH运动功能恢复的影响。方法:将20例HPH患者术前行MRI弥散张量成像序列扫描,生成三维神经传导束图像(DTT),提供功能纤维束与血肿之间的位置关系,指导清除血肿。比较手术前后患者生存质量评价(KPS评分)变化,同时比较患侧皮质脊髓束的部分各向异性值(FA值)在手术前后变化情况跟患者术后功能改善情况两者之间的相关性。结果:神经纤维束成像指导HPH导航穿刺术后皮质脊髓束FA值的平均值高于术前,肌力明显优于术前,差异有统计学意义;FA值与KPS值正相关。结论:神经纤维束成像指导HPH导航穿刺可以显著促进HPH运动功能恢复。