本课题以我国西部中心城市的一家全国三级甲等医院的HIS建设为背景,详细探讨了以往在我国医院信息化的过程存在的诸如系统相应速度慢,信息共享差,“信息孤岛”情况严重等突出问题,提出了三层分布式客户机/服务器的HIS开发模式。本文在研究和探讨目前医院信息系统的发展现状和软件技术的发展现状后,提出了基于三层体系结构的Windows DNA的解决方案,并采用基于COM的组件化程序设计思想来指导系统的开发,可以建立一个具有良好高可靠性,可扩展性的应用系统,从而解决现有HIS系统技术上所面临的种种困难。论文从HIS建设的整体着眼,从整体需求分析,网络架构的设计、数据库的概要设计到功能模块的划分,对HIS开发和建设进行了详细的分析和设计。对门诊系统和挂号系统用面向对象的方法,对关键的中间层给出了门诊系统内部逻辑结构设计和挂号系统UML序列图设计本文在完成系统的设计后,以此为蓝图,逐步实现门诊挂号系统。在实现的过程中,涉及了许多与组件开发相关的关键技术。我们给出了三层体系结构中每层的实现方法和关键代码,并且针对需要事务支持的组件给出了两种方案,一种是在组件管理控制器中进行配置,另一种是进行编程实现,这种实现省却了人工配置,从而减少了人为错误。在完成中间业务组件的开发后,通过组件服务管理工具在专门的组件服务器上配置和部署COM+应用程序,以便为客户程序提供服务。本文给出了这些关键技术的实现过程,并说明如何配置和部署COM+应用程序。最后简单介绍了通过COM+的对象池,负载平衡,基于角色的安全等服务来提高系统性能。在实际应用中,可以根据客户端的数量,硬件资源配置状况来配置对象池的临界状态和创建超时时间,以达到系统最佳性能。