论文部分内容阅读
目的:对比观察6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液与6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液用于风湿性瓣膜置换术中容量治疗对肝肾功能的影响。方法:选择符合纳入标准至少80例风湿性瓣膜病需行瓣膜置换手术患者,将患者按随机动态方法分为两组即HES氯化钠组、HES电解质组。患者入室后常规进行监测与麻醉诱导,HES氯化钠组术中静脉输注和体外循环预充液的胶体液为6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,HES电解质组术中静脉输注和体外循环预充液的胶体液为6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液。在麻醉诱导即刻、术毕即刻、术后6h和术后24h分别采取患者静脉血进行肝功能及肾功能检测,肝功能指标为:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/ALT、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷氨酰氨基转移酶(GGT)、前白蛋白(PA);肾功能指标为:肌酐(Cr)、尿素(Urea)、尿酸(Ua)、碳酸氢根(HCO3-)。结果:肝细胞完整性表现为ALT、AST及AST/ALT,HES氯化钠组与HES电解质组AST和AST/ALT在术毕、术后6h及术后24h较诱导时均升高,且两组的AST/ALT在术后6h较术毕时升高,HES氯化钠组的AST在术后6h和术后24h较术毕时升高,但HES氯化钠组的ALT在术后24h较诱导、术毕、术后6h升高,在HES电解质组ALT术后6h和术后24h较术毕升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与HES氯化钠组比较,HES电解质组ALT和AST在术后24h均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两实验组的总胆红素在术后6h、24h较诱导和术毕均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);HES电解质组的直接胆红素变化趋势同总胆红素,HES氯化钠组的变化趋势同AST/ALT,GGT组内和组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组前白蛋白含量的变化趋势均同AST/ALT。在HES氯化钠组肌酐、尿素和尿酸在术后24h均较诱导和术毕时增高,且肌酐术后24h较术后6h也升高,在HES电解质组尿素变化趋势同HES氯化钠组,但肌酐在术后6h较诱导和术毕时升高,尿酸术毕、术后6h和术后24h较诱导时升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与HES氯化钠组比较,HES电解质组肌酐和尿素在术后24h均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两试验组HCO3-在术毕和术后6h均较诱导时均降低,且术后24h均较术毕、术后6h升高,HES电解质组在术后24h较诱导时也升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与HES氯化钠组比较,HES电解质组的HCO3-在术后24h升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在本试验条件下,HES氯化钠液和HES电解质液可用作体外循环的预充液和容量治疗,均对患者肝肾功能无明显影响,且HES电解质液对肝肾功的影响轻于HES氯化钠液。