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目的:
1.探讨不同类型疱疹病毒包括人类巨细胞病毒(Humancytomegalovirus,HCMV)、Epstein—Barr病毒(Epstein—Barrvirus,EBV)、单纯疱疹病毒1型(Herpessimplexvirustype1,HSV—1)在牙周炎病变由静止期到活动期过程中可能起到的作用。
2.探讨疱疹病毒HCMV、EBV、HSV—1与牙周可疑致病菌包括牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonasgingivalis,Pg)、伴放线放线杆菌(Actonobacillusactinomycetemcomitans,Aa)、福赛坦氏菌(Tannerellaforsythia,Tf)、齿垢密螺旋体(Treponemadenticola,Td)、直形弯曲杆菌(Campylobacterrectus,Cr)、中间型普氏菌(Prevotellaintermedia,Pi)在牙周炎发生发展中的相互关系。
材料与方法:
1.疱疹病毒在牙周炎病变由静止期到活跃期过程中的作用研究(1)选择慢性牙周炎患者60名,局限型侵袭性牙周炎患者8名,广泛型侵袭性牙周炎患者20名。分别收集慢性牙周炎患者牙周炎活动部位和静止部位以及侵袭性牙周炎患者牙周炎活动部位4个位点集合龈下菌斑,进行实时定量PCR检测,对牙周病变静止和活动部位牙周袋中的疱疹病毒(HCMV、EBV、HSV—1)进行定性定量分析。
(2)对以上病人中慢性牙周炎患者完成牙周基础治疗三个月后复诊,在相同的部位取标本进行实时定量PCR检测,对牙周袋中的疱疹病毒(HCMV、EBV、HSV—1)进行定性定量分析,纵向动态观察牙周袋中的疱疹病毒的质与量的改变与相应部位牙周病变临床指标改变的相关性。
2.疱疹病毒与牙周可疑致病菌相互关系的研究在对牙周炎患者牙周袋中的疱疹病毒(HCMV、EBV、HSV—1)进行定性定量分析的同时,对所取的标本作牙周可疑致病菌实时定量PCR检测,检测的牙周可疑致病菌:牙龈卟啉单胞菌(Pg)、放线共生放线杆菌(Aa)、福赛坦氏菌(Tf)、齿垢密螺旋体(Td)、直形弯曲杆菌(Cr)、中间型普氏菌(Pi)。
结果:
1.HCMV在牙周炎活动部位的检出率显著高于牙周炎静止部位;牙周炎活动部位HCMV、HSV—1、EBV拷贝数显著高于牙周炎静止部位;HCMV、HSV—1、EBV的感染水平与牙周临床指数之间存在一定的相关性;HCMV、HSV—1检出率在侵袭性牙周炎患者明显高于慢性牙周炎患者。
2.慢性牙周炎患者龈下菌斑中HCMV、HSV—1、EBV检出率在牙周基础治疗前与治疗三个月后没有显著性差异,但HCMV、HSV—1、EBV拷贝数在牙周基础治疗前显著高于牙周基础治疗三个月后。
3.慢性牙周炎活动部位和静止部位Pg、Td、Pi、Aa、Tf、CrDNA检出率没有显著性差异;Pg、Td、Pi、Aa、Tf、Cr检出率在牙周基础治疗前与牙周基础治疗三个月后没有显著性差异;Pg、Td、Pi、Aa、TfCr检出率在慢性牙周炎患者和侵袭性牙周炎患者之间也没有显著性差异;慢性牙周炎活动部位Pg、Td、Pi、Aa、Tf、Cr拷贝数均显著高于牙周炎静止部位;Pg、Td、Pi、Aa、Tf、Cr拷贝数在牙周基础治疗前均显著高于牙周基础治疗三个月后;慢性牙周炎及侵袭性牙周炎Pg、Td、Pi、Aa、Tf、Cr拷贝数与牙周临床指数之间均存在一定的相关性。
4.慢性牙周炎及侵袭性牙周炎患者龈下菌斑中HCMV、HSV—1、EBV拷贝数与Pg、Td、Pi、Aa、Tf、Cr拷贝数之间存在有一定的相关性。
结论:
1.疱疹病毒在牙周炎发生发展过程中起着重要作用;与慢性牙周炎相比,疱疹病毒与侵袭性牙周炎可能存在更为密切的相关性。
2.牙周基础治疗后牙周炎症程度不同程度的减轻或控制,降低了HCMV、HSV—1、EBV的感染水平。
3.牙周疾病状态和健康状态主要牙周致病菌种类以及检出率并没有显著性差异,牙周致病菌感染水平对牙周炎的发生进展更为关键。
4.疱疹病毒与细菌在牙周炎的发生发展中协同致病。