目的:观察和比较不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼或布托啡诺用于腹腔镜胃肠肿瘤切除术后镇痛的临床效果。方法:选择腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者80例（ASAⅠ^Ⅱ级）,年龄40⁶5岁,随机分为4组术后行PCIA,S₁和S₂组分别给予右美托咪定1.5 ug/kg、2.0 ug/kg+舒芬太尼100ug,N₁组和N₂组分别给予右美托咪定1.5 ug/kg、2.0 ug/kg+布托啡诺10mg。观察并记录患者入室时（T₀）、拔管时刻（T₁）、拔管后4h（T₂）、8h（T₃）、12h（T₄）、24h（T₅）、48h（T₆）的SpO₂、MAP、HR的值及T₁-T₆的VAS和Ramsay评分,统计自控镇痛按压次数、额外使用补救镇痛药物情况,记录肛门排气时间、不良反应的发生情况及患者的满意度。结果:四组患者性别、年龄、体重、手术时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。血流动力学组内比较:四组SpO₂在T₁时均有所下降,但与T₀比较无统计学意义（P>0.05）;四组MAP在T₁时均有所升高,但与T₀比较无统计学意义（P>0.05）,从T₂时开始均有所下降,S₂和N₂组在T₄-T₆时明显降低（P<0.05）;S₂组HR在T₁-T₅时均明显降低（P<0.05）,其他三组HR只在T₁时明显下降（P<0.05）。血流动力学组间比较:与S₁组比较,S₂组MAP在T₄-T₆时明显降低（P<0.05）;与N₂组比较,N₁组MAP在T₄、T₅时明显升高（P<0.05）。T₁、T₂时S₂组VAS评分明显低于S₁、N₂组（P<0.05）。S_I、N₂分别与S₂、N₁组比较,各个时点的Ramsay评分比较均无显著性差异（P>0.05）。S₂组肛门排气时间较S₁和N₂组明显提前（P<0.05）;S₂组PCA泵按压次数较S₁和N₂组明显要少（P<0.05）。S₁组发生2例恶心和2例呕吐现象;N₁组有2例发生呕吐现象;S_I、N₂分别与S₂、N₁组比较,患者术后均无不良反应的发生。S₂组和N₁组的满意率高达95%,但S₂组非常满意的例数更多。结论:1.5 ug/kg和2.0 ug/kg右美托咪定联合舒芬太尼或布托啡诺用于腹腔镜胃肠肿瘤切除术后镇痛生命体征较平稳,镇静镇痛效果均可,不良反应少,但2.0ug/kg的右美托咪定联合舒芬太尼效果最佳,更适合用于腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者术后镇痛。