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研究背景振动反应成像（VRI）是近年来出现的一种新型肺部成像技术,可以显示受试者呼吸过程中肺部的振动情况。目前国际上已广泛开展了关于VRI的临床研究。国内尚未见到对正常人及慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者VRI特点的临床研究报道。目的对试验中VRI设备的临床使用进行评估。描述正常人及COPD患者VRI的检查特点,初步探讨VRI正常参考值的范围及其对COPD的诊断价值。VRI显示受试者呼吸振动的肺部定量数据（QLD）,探讨QLD在COPD和支气管哮喘等气流受限疾病中的诊断价值。方法招募66名健康志愿者进行临床检查、肺功能检查（PFT）和VRI检查。随机纳入63例门诊COPD患者,在支气管舒张试验前后分别进行临床检查、PFT和VRI检查。对试验中VRI设备的临床使用进行评估。VRI检查结果分为右肺QLD、啰音数和图像评分三部分,对两组结果分别进行描述、分析并比较。在回顾性的QLD研究部分,从上述试验中选择有三次重复QLD资料的受试者,包括64例健康志愿者、61例COPD患者。并回顾了我院一项相关研究中58例支气管哮喘患者的QLD资料。采用公式将QLD转换为异常度和波动度两项指标,然后在各组间进一步分析、比较。结果66名健康志愿者和63例COPD患者进行了576次VRI检查。传感器吸附率97.7%。患者均能配合,未发现不良反应。啰音检测与听诊的符合率91.5%。健康志愿者VRI图像有固有的特点,其右肺QLD 45.1%±5.9%,啰音均数0.1,图像平均分0.9。初步正常参考范围为:（1）|右肺QLD-45%|＜12%,（2）啰音数＜4,（3）图像评分＜4,超出其中任何一项都提示VRI异常。上述标准在该组受试者中诊断特异度为90.9%。COPD患者VRI图像有别于正常人,支气管舒张试验前后VRI结果无显著差异（P＞0.05）。支气管舒张试验后右肺QLD 51.0%±12.1%,哕音均数2.7,图像评分4.2±1.9,且图像评分与FEV1%呈线性相关关系（r=0.31,P=0.01）。COPD患者与健康志愿者之间均存在显著差异（P＜0.01）。根据前述VRI正常参考值范围,该组COPD患者中诊断灵敏度为74.6%。健康志愿者中肺部右上、右中、右下、左上、左中、左下6个部位QLD均值分别为（8.4,14.5,22.0,11.1,18.5,25.5）,计算异常度均值10.0,波动度均值2.0。COPD患者支气管舒张试验前后QLD异常度、波动度无改善（P＞0.05）,舒张试验后异常度均值47.1,波动度均值10.9。支气管哮喘患者支气管舒张试验前异常度均值58.1,波动度均值12.2,舒张试验后异常度有改善（P＜0.01）。COPD和支气管哮喘患者的异常度、波动度均明显高于健康志愿者（P＜0.05）。初步设想以异常度＜20.0且波动度＜5.0为正常参考范围,健康志愿者中诊断特异度87.5%,COPD患者中诊断灵敏度82.0%,支气管哮喘患者中诊断灵敏度82.8%。结论VRI设备使用方便,性能稳定,与听诊检查的一致性好,未发现不良反应,符合临床使用的要求。正常人VRI结果存在显著特点。COPD患者VRI结果与正常人存在显著差异,且支气管舒张试验前后无明显改善,可协助COPD的诊断。支气管舒张试验后VRI图像评分对估计COPD患者气流受限程度有一定价值。通过公式将QLD转换为异常度和波动度两项指标后,可以较好的区分正常人和气流受限疾病患者,且有助于COPD和支气管哮喘的鉴别,有一定的临床诊断价值。