高天舒教授治疗气阴两虚兼痰瘀型糖尿病肾病的用药规律

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目的:运用数据挖掘技术研究高天舒教授治疗糖尿病肾病的用药规律,探析高天舒教授辨证及用药经验。材料与方法:收集高天舒教授治疗糖尿病肾病病例,记录患者一般资料及处方用药等信息,使用WPS-Excel 2016建立病例信息及处方数据库,采用频数、相关性及聚类等分析方法进行处方分析。结果:1.172名患者中,平均年龄59.41±12.10岁,男性占64.53%;女性占35.47%。女性与男性的比例为1:1.82;BMI在24.0~27.9kg/m2(超重)者最多,占47.09%;合并高血压最多,占70.35%。2.以纳入及排除标准筛选处方共191则,涉及中药179味,使用总频次为2463次。其中使用频率超过10%的中药共有39味,排在前十位的药物依次为黄芪、山茱萸、泽泻、生地、茯苓、乌梅、益母草、菟丝子、桑椹和丹皮。3.179味中药中寒性药居多,温性药其次,分别占36.88%和31.28%;药味以甘、苦、辛居多;药物归经顺序依次为肝、肾、肺、脾、心经,其中归肝经的药物使用频次为1339次,占54.36%,归肾经药物使用频次为1224次,占49.70%。4.涉及16类药物,补虚药、清热药、利水渗湿药位于前列,使用频率依次为27.49%、17.30%、11.21%。其中补虚药以补阴药(45.20%)、补气药(35.01%)居多,清热药以清热凉血药(52.37%)为首。5.结合跟师经验,相关性分析得出6个常用药对,聚类分析得出4个聚类方。结论:1.高天舒教授认为气阴两虚,痰瘀阻络,是糖尿病肾病病机;“肾络微型癥瘕”是糖尿病肾病的病理关键环节。治疗上高天舒教授主张益气养阴,活血化瘀,软坚散结。2.黄芪、山茱萸、泽泻、生地、茯苓、乌梅、益母草、菟丝子、桑椹和丹皮是高天舒教授治疗糖尿病肾病的核心用药。3.用药以寒性药稍多,温性药其次,药味以甘、苦、辛为主,主归肝经,其次为肾、肺、脾、心经。4.补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药是高天舒教授常用的药物类别,体现高天舒教授补气养阴、活血消癥的治疗主张。同时高天舒教授重视软坚散结中药如海藻、昆布在糖尿病肾病中的应用。
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