论文部分内容阅读
目的:本研究拟通过观察患者、数字平板血管造影机等方面因素,分析冠状动脉造影不同投照体位X射线剂量的差异及其影响因素。方法:选取河北医科大学第二医院心内二科2016年10月至2017年12月住院行冠状动脉造影的患者343例,利用飞利浦公司Allura Xper FD20数字平板血管造影机,依次记录左冠状动脉造影5个投照体位(左前斜45°+足位20°,左前斜30°+头位20°,正位+头位20°,右前斜30°+头位20°,右前斜30°+足位20°)及右冠状动脉造影2个投照体位(左前斜45°,正位+头位20°)下的相关参数:管电压、管电流、剂量面积乘积(Dose area product,DAP),比较冠状动脉造影不同投照体位上述指标的差异,并对不同性别在不同投照体位的DAP进行比较分析。将左冠状动脉5个投照体位依次定义为A1组、A2组、A3组、A4组、A5组,将右冠状动脉2个投照体位依次定义为B1组、B2组。收集患者的年龄、性别、体重指数(Body mass index,BMI)、腰臀比、腰围身高比、高血压、糖尿病指标,并与冠状动脉造影总DAP进行比较分析。将患者进行BMI分组:低体重组(BMI<18.5kg/m2);正常体重组(18.5≤BMI<24.0kg/m2);超重组(24.0≤BMI<28.0kg/m2);肥胖组(BMI≥28kg/m2),比较不同投照体位总DAP的差异。BMI=体重(kg)/身高(m2)。采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析,定量资料以均数±标准差(s X±)表示,组间差异:两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用q检验;定性资料组间差异比较采用非参数秩和检验。所有统计学检验结果均以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.冠状动脉造影不同投照体位的管电压有差异,差异有统计学意义。冠状动脉造影的不同投照体位中,A1组的管电压91.27±11.1(kv)最高,A3组的管电压72.57±4.31(kv)最低。冠状动脉造影不同投照体位的管电流有差异,差异有统计学意义。A1组与其余各组管电流比较均有统计学意义;A2组与A1、A5、B2组管电流比较有统计学意义;A3组与A1、A4、A5、B2组管电流比较有统计学意义;A4组与A1、A3组管电流比较有统计学意义;A5组与A1、A2、A3组管电流比较有统计学意义;B1组与A1组管电流比较有统计学意义;B2组与A1、A2、A3组管电流比较有统计学意义。冠状动脉造影不同投照体位下的DAP有差异,差异有统计学意义。左冠状动脉造影的5个体位中,A1组的DAP 2355.04±690.49(m Gycm2)最高,A3组的DAP 1300.1±583.45(m Gycm2)最低,左前斜体位下的DAP均高于右前斜体位下的DAP。2.男性与女性在冠状动脉造影不同投照体位中的DAP比较差异,差异有统计学意义,男性患者在各个投照体位DAP均高于女性。3.低体重组(3例)、正常体重组(99例)、超重组(183例)、肥胖组(58例)总DAP分别为13166.7±5515.8(m Gycm2)、15561.3±7391.7(m Gycm2)、19848.6±7895.7(m Gycm2)、23558.9±9017.2(m Gycm2),因低体重组患者仅有3例,不能满足统计学分析要求,故仅对其余各组进行统计分析结果显示:3组间比较有统计学意义,各组两两比较差异也有统计学意义,BMI越大总DAP越高。4.高血压患者的总DAP高于非高血压患者的总DAP 20997.0±8974.9与17126.0±7130.6(m Gycm2);糖尿病患者的总DAP高于非糖尿病患者的总DAP 21672.6±8950.2与18494.3±8094.7(m Gycm2),差异有统计学意义。其中高血压患者的BMI高于非高血压患者,糖尿病患者的BMI高于非糖尿病患者,差异有统计学意义。患者的腰臀比与总DAP呈正相关(r=0.133,P<0.05);腰围身高比与总DAP呈正相关(r=0.148,P<0.01)。结论:1.冠状动脉造影不同投照体位DAP有差异,左冠状动脉造影左前斜45°+足位20°DAP最高,正位+头位20°DAP最低,左前斜体位下的DAP均高于右前斜体位下的DAP。2.性别、高血压、糖尿病均与总DAP有关。3.患者的BMI越大总DAP越高。腰臀比、腰围身高比均与总DAP呈正相关。