儿童腹部手术后粘连性肠梗阻相关危险因素研究

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bbcat1982
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目的回顾性分析儿童在接受腹腔手术后出现粘连性肠梗阻相关危险因素,为临床采取预防粘连性肠梗阻相关措施提供理论依据。方法1.收集2016年1月至2018年1月宁夏医科大学总医院小儿外科收治的所有行腹腔手术治疗患儿的相关临床资料。2.根据术后是否发生粘连性肠梗阻,将其分为粘连梗阻组(54例)、无粘连梗阻组(723例)。对比分析两组患儿性别、年龄、民族、发病季节、原发感染性疾病、入院前病史时长、手术时机选择、术前WBC、术前NEUT%、术前HGB、术前ALB、术前是否存在电解质紊乱(Na+、K+)、手术时长、切口类型、ASA分级、手术方式、是否使用切口保护器、是否使用防粘连材料、是否冲洗腹腔、是否放置引流、是否行肠切除肠吻合、是否围手术期输血、术后是否胃肠减压、是否使用抗生素、是否使用特殊级抗生素、术后肠外营养时长(天)、切口愈合情况、住院时长(天)等有无差异。3.将所有数据汇总、制表,采用SPSS22.0统计软件进行数据分析,计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用例数表示。单因素分析采用:t检验、卡方检验,多因素分析采用Logistic回归分析。检验标准α=0.05,P<0.05,表示差异具有统计学意义。结果1.对777例样本进行统计,其中患儿术后出现粘连性肠梗阻54例,发生率为6.95%。2.单因素分析得出:因患儿年龄、发病季节、原发感染性疾病、术前白细胞计数、术前中性粒细胞相对值、术前白蛋白、术前血红蛋白、手术时长、切口类型、麻醉分级、手术方式、是否使用切口保护器、围手术期是否输血、肠外营养使用时长、切口愈合情况及住院时长的不同,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.多因素Logistic回归分析进一步得出4个影响儿童术后粘连性肠梗阻的独立因素,按影响大小排序为:原发感染性疾病(OR=2.024)、低白蛋白(OR=1.490)、使用切口保护器(OR=0.484)、住院时长(OR=0.071)。结论1.使用切口保护器、合理适当延长住院时长是儿童术后粘连性肠梗阻的独立保护因素。2.术前低蛋白、原发感染性疾病是儿童术后粘连性肠梗阻的独立危险因素。
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