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目的：选取不同分期的青光眼患者作为观察对象，通过观察小梁切除术后视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer, RNFL）厚度的变化，分析青光眼患者RNFL的特征，比较不同程度青光眼视神经功能的损害程度差异。方法：对我院收治青光眼患者58名（其中男性23名，女性35名，平均年龄54.5±10.5岁）进行前瞻性研究，根据视野检查结果分为早期组、进展期组、晚期组。术前1天、术后1天、7天、1月行视力、视野、眼压、OCT检查，观察各组RNFL厚度的变化趋势，并与正常对照组比较。结果：1）共纳入并完成随访76例（76眼），其中正常对照组18例，早期组、进展期组、晚期组分别为20、21和17例。各组无性别、年龄差异，不同分期青光眼术后1天、7天、1月视力较术前1天均无改善。2）早期组和进展期组青光眼患者，术后1月视野平均缺损（MD）较术前有改善（P <0.05），而晚期组青光眼患者术后1月MD较术前无改善（P>0.05）。3）对照组平均RNFL厚度106.25±10.47μm；早期组术前1天、术后1天RNFL厚度显著高于正常对照组（P<0.05），术后7天RNFL厚度与正常对照组无差异（P>0.05），术后1月RNFL厚度显著低于对照组（P <0.05）；进展期组术前1天、术后1天RNFL厚度显著高于与正常对照组（P <0.05），术后7天和1月RNFL厚度则显著低于正常对照组（P <0.05）；晚期组术前1天、术后1天、7天和1月RNFL厚度均显著低于正常对照组（P <0.05）。不同分期青光眼术后，RNFL均呈现逐渐变薄的趋势。4）20例早期组患者，9例视野完全正常，术后1月病情稳定时，视野正常例患者中，RNFL厚度较正常对照组下降（P <0.05）。结论：早期组和进展期组青光眼患者术后视野有所改善；不同分期青光眼组中，术后随着病情的逐渐稳定，REFL厚度层逐渐变薄；术前视野检查未见异常的早期青光眼患者，术后1月病情稳定期时，RNFL表现出厚度的逐渐变薄，因此，RNFL测量是诊断青光眼视神经损害的敏感指标。