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目的:本课题通过检测血清亲环素A(CyPA)在不同程度冠脉病变患者中浓度的变化,并进一步探讨急性心肌梗死患者CyPA浓度与血清B型钠尿肽前体(pro-BNP)水平、左心室大小、射血分数的关系,探讨血清亲环素A浓度在不同冠脉病变程度尤其是急性心肌梗死患者中变化的意义及其对预后评估的价值。方法:1.入组2016年01月01日-2016年09月01日在我科行冠脉造影或急诊冠脉造影的急性前壁心肌梗死患者60例作为研究对象,并选取同期因心绞痛住院的稳定型心绞痛组患者30例作为试验对照组,选取疑似冠心病但行造影检查冠脉光滑无病变的患者为正常对照组30例作为正常对照组,使用ELISA方法测定所有入选对象的血清CyPA水平(CyPA),分析亲环素A在各组间的水平差异,使用SPSS19.0统计学软件进行统计,P<0.01差异有统计学意义。2.对急性心肌梗死组患者进一步分析,所有入选的急性心肌梗死患者均为急性前壁心肌梗死,均在发病后12小时内常规服用负荷量双联抗血小板聚集药物,且行冠脉造影明确并成功开通罪犯血管,对冠脉行Gensini积分,并测定其入院后24小时、10天血浆pro-BNP,入院后1月及3月常规行超声心动图检查,记录左室前后径大小(LV)、左室射血分数(LVEF),分析CYPA与上述因子的相关性。结果:1.血清CyPA浓度在急性心肌梗死组患者中最高,其次稳定型心绞痛组高于冠脉正常组,冠脉正常组血清CyPA浓度最低(P<0.01);2..急性前壁心肌梗死组患者CyPA浓度与Gensini积分具有很好的线性相关性(r:0.661,p<0.001),与10天时的pro-BNP具有相好相关性(r:0.792,p<0.001),但与24小时内pro-BNP无线性相关;与发病后1月、3月的LV具有良好的相关性(1月r:0.906,P<0.001,3月r:0.839 P<0.001),与发病后的动态超声心电图的1月、3月的LVEF呈负的直线相关(1月r:-0.877,P<0.001,3月r:-0.792,P<0.001)。结论:1.冠心病患者血清CyPA水平高于对照组,表明血清CyPA一定程度上可反应患者冠脉病变程度;2.血清CyPA在急性心肌梗死患者中明显高于稳定型心绞痛患者的血清CyPA,提示在冠脉不稳定斑块形成过程中,亲环素A发挥着一定作用3.在急性心肌梗死患者中可以看到血清CyPA水平与AMI患者心功能变化及近期左心室重构有关,对急性心肌梗死而言,CyPA水平可能是其不良预后的独立危险因素,有助于临床AMI危险分层。