【摘 要】
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目的:当前,第八版美国肿瘤联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)/国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)结直肠癌淋巴结分期(N分期)、阳性
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目的:当前,第八版美国肿瘤联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)/国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)结直肠癌淋巴结分期(N分期)、阳性淋巴结比率(positive lymph node ratio,LNR)和阳性淋巴结对数比率(Log odds of positive lymph nodes,LODDS)是主要的淋巴结(lymph node,LN)分期系统。然而,在预后性能方面更准确的LN分期系统的类型仍然存在争议。我们比较三种分期系统对CRC患者预后的准确性,并从中选出能够应用于临床的最佳分期系统。研究方法:从SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Result)数据库中回顾性分析了56,747名在2004年至2013年间被诊断为CRC的患者。利用Akaike信息准则(Akaike’s Information Criterion,AIC)和Harrell一致性指数(Harrell’s Consistency Index,c-index)评估不同LN分期系统的相对判别能力。结果:在56,747名患者中,当将这三种LN分期系统使用分类截断值进行分析时,Rosenberg等人的LNR分期系统具有更好的预测预后的能力,尤其是被检取的淋巴结数量(the number of dissected lymph nodes,NDLN)不足时。当作为连续变量进行分析时,LODDS分期系统表现最佳,并且不受NDLN的影响。结论:NDLN不充足时,计算出LODDS分期系统的最佳截断值之前,我们建议将截断值为0.17,0.41和0.69的LNR分期系统作为补充引入AJCC/UICC分期系统中。
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