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目的：
子宫内膜异位症(endometriosis，EMs)和子宫腺肌病(adenomyosis，AMs)是引起继发性痛经疾病，研究发现EMs引起的痛经与异位子宫内膜中神经纤维的过度表达及异常分布有关，而EMs在位子宫内膜及AMs在位及异位内膜神经纤维的表达少见报道。蛋白基因产物9.5(protein gene product9.5，PGP9.5)是特异性神经系统的标记物，本文拟探讨PGP9.5标记的神经纤维、神经生长因子(nerve growth factor，NGF)及神经轴突生长抑制性蛋白NOGO—B(neural axon growth repressible protein，NOGO—B)在EMs在位内膜、AMs在位和异位内膜中的表达及其与痛经的关系。
方法：
1.研究组：选择行手术治疗的EMs和AMs患者为研究对象，分为①EMs—E组：取EMs在位内膜共22例；AMs—E组：取AMs在位内膜共30例；②AMs—M组：取AMs腺肌病灶共30例。术前根据VAS(Visual Analogue Scale/Score)评分法对EMs和AMs患者的痛经程度进行评分：EMs—E组患者轻度痛经12例、中度痛经5例、重度痛经5例；AMs—E组/AMs—M组患者轻度痛经12例、中度痛经9例、重度痛经9例。术中根据修正的AFS(American Fertility Society)分期对EMs病变程度进行评分：Ⅰ期4例，Ⅱ期1例，Ⅲ期6例，Ⅳ期11例。
2.对照组：选择同期因其他病变(子宫肌瘤、宫颈病变等)行手术治疗的患者。①对照—E组：取在位内膜共30例。②对照—M组：子宫肌层共27例。
采用免疫组织化学方法检测上述组织中PGP9.5、NGF、NOuO—B的表达情况并分析其与痛经的相关性。
结果：
1.在位子宫内膜中PGP9.5、NGF和NOGO—B的表达
EMs—E组、AMs—E组均有PGP9.5、NGF和NOGO—B表达，两组之间PGP9.5、NGF和NOGO—B表达无差异(P>0.05)。对照—E组仅见NGF和NOGO—B表达，且表达明显低于EMs—E组、AMs—E组，差异有显著意义(P<0.05)。
2.子宫肌层中PGP9.5、NGF和NOGO—B的表达
AMs—M组可见PGP9.5、NGF和NOGO—B的表达；对照—M组仅见PGP9.5和NGF的表达。对照—M组PGP9.5、NGF的表达明显低于AMs—M组，差异有显著意义(P<0.05)。
3.PGP9.5、NGF和NOGO—B的表达与痛经的相关性
(1) EMs—E组和AMs—E组中PGP9.5、NGF和NOGO—B的表达与痛经程度有显著相关性(P<0.05)，r=0.477、0.346和0.335，PGP9.5、NGF和NOGO—B表达越高，痛经程度越重。
(2) AMs—M组中PGP9.5和NGF的表达与痛经程度有显著相关性(P<0.01)，r=0.543和0.503，PGP9.5和NGF表达越高，痛经程度越重。AMs—M组中NOGO—B的表达与痛经程度无显著性差异(P>0.05)。
4.AFS分期与痛经的相关性
EMs的病变程度与EMs痛经的程度无显著相关性(P>0.05)。
5.PGP9.5、NGF、NOGO—B与EMs患者AFS分期的相关性
PGP9.5、NGF、NOGO—B在EMs—E组的表达水平与AFS分期无显著相关性(P>0.05)。
结论：
1.PGP9.5在EMs和AMs在位内膜中的特异性表达，可能为其诊断提供新的途径。
2.PGP9.5、NGF和NOGO—B在EMs和AMs中的高表达提示神经原因子可能与其发病相关。
3.EMs和AMs痛经程度与PGP9.5、NGF的一致性，提示神经纤维在痛经发生中起到重要作用。
4.EMs患者的痛经程度与EMs病变的范围和性质无关。