目前,我国分级诊疗工作可以说仅仅处于刚刚起步发展的阶段,并且存在一个非常突出的特点:那就是发展特别不均衡,由于地域的差异,分级诊疗工作也存在一定的不同。一般情况下,经济较为发达的地区,分级诊疗工作开展的较为顺利,反之亦然。除此之外,在不同的地区,进行分级诊疗的手段也存在一定的差异,但普遍存在着基层医院首诊制刚性不足、医疗机构间双向转诊协作欠缺、分级诊疗组织松散、公立医疗机构改革尚未完成建立科学完善的分级诊疗体系、分级诊疗体系内缺乏资产重组和管理体制创新等问题。本文正是基于这样的背景之下,以浙江省湖州市部分不同层级的医疗机构为例展开研究,深入挖掘其存在的问题,并提出改善建议。通过本文的研究主要得出以下研究结论:我国分级诊疗制度实施保障措施包括:推进家庭医生签约服务、三级医院逐步减少普通门诊、提高基层医保支付比例。我国实施分级诊疗制度中存在的问题包括:三医联动机制不健全;推行分级诊疗缺乏激励机制;信息化建设落后,卫生资源共享较难。湖州市分级诊疗制度实施主要措施包括:建立基层首诊,推进分级诊疗制度建设;提升基层能力,夯实分级诊疗服务基础;优化资源配置,健全分级诊疗服务体系;实现信息互通,建立分级诊疗技术支撑;完善医保制度,构建分级诊疗保障机制。湖州市分级诊疗效果调查中,对分级诊疗制度表现出满意的有54.8%,表现出不满意的有20.5%,这说明目前分级诊疗工作开展的并不是非常顺利,存在很多的缺陷与不足之处,因此需要采取一定的措施,积极改进与完善。湖州市分级诊疗制度实施中存在的问题包括:基层医疗机构相对薄弱、医保调控作用微弱、区域医联体未发挥应有作用、分级诊疗的机制尚未形成。湖州市分级诊疗制度合理化对策建议包括:重视人才与技术,提高基层卫生服务能力;健全药品保障机制,适当扩大供应范围;规范双向转诊的标准与范围;完善机制体制,实现信息共享和检查结果互认;