【摘 要】
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目的:通过分析安徽省某三甲医院临床路径运行情况,探讨临床路径的实施效果,梳理当前临床路径运行中存在的问题,制定相应措施,提出优化对策,提升路径运行质量,合理控制医疗费用,提升患者满意度。方法:对患者一般情况、住院费用相关数据进行定量分析,探讨临床路径入径组和对照组病例的差异,比较路径应用效果;综合运用访谈法、问卷调查法和个案研究法对实施临床路径的医务人员、患者、管理部门负责人进行访谈,对患者进行满
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目的:通过分析安徽省某三甲医院临床路径运行情况,探讨临床路径的实施效果,梳理当前临床路径运行中存在的问题,制定相应措施,提出优化对策,提升路径运行质量,合理控制医疗费用,提升患者满意度。方法:对患者一般情况、住院费用相关数据进行定量分析,探讨临床路径入径组和对照组病例的差异,比较路径应用效果;综合运用访谈法、问卷调查法和个案研究法对实施临床路径的医务人员、患者、管理部门负责人进行访谈,对患者进行满意度调查,对临床路径实施效果进行归纳总结,寻找不足,分析问题产生的原因,探究对策;采用χ~2检验、两独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson积矩相关分析、Kruskal-Wallis H检验等方法,以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:1、临床路径运行情况:自临床路径软件平稳运行以来,该院管理病种和管理科室数量逐年增长,入径完成率、变异率、药占比、抗生素使用率、耗占比等管理指标总体在优化。路径组平均住院日、平均住院费用均低于院平均水平,显示了临床路径在控制住院天数,降低住院费用方面有较好的效果。2、各病种研究结果。（1）住院日分析:通过对各病种两组患者住院日分布情况分析可见,仅慢性阻塞性肺疾病患者入径组与对照组住院日差异无统计学意义,其余各病种患者住院日均为入径组小于对照组;通过各病种患者分住院日对比平均住院费用,随着住院日的增长,住院费用有增高趋势。（2）住院费用分析:各病种患者两组住院费用对比,五病种患者入径组的平均住院总费用较对照组均有不同程度的下降。其中以自然临产阴道分娩（降幅为30.21%）、慢性胆囊炎（降幅为26.45%）下降幅度较大,显示临床路径在控制患者住院费用方面效果较好;各病种费用构成比分析显示,药品费,耗材费占比较大,要重点控制药品和耗材费用。3、满意度调查结果显示入径组患者满意度均高于未实施临床路径组。访谈结果肯定了临床路径的运行对保障医疗安全,提高医疗质量等方面的作用,也显现了医务人员操作不熟练、系统不流畅的方面的问题。结论:1、综合路径整体运行情况和具体病种研究显示,入径患者平均住院日、平均住院费用低于院平均水平,且不同程度低于对照组,临床路径患者抗生素使用率、药占比、耗占比有下降趋势,表明临床路径在提升医疗质量,控制医疗费用方面有一定的效果。2、临床路径实施效果还存在改善的空间,落实降低平均住院日专项活动、针对性控制住院费用、稳步推进临床路径管理信息化建设等措施,提升路径运行质量,实现临床路径管理水平。3、持续优化临床路径管理模式,改善路径实施效果,保障医疗质量的同时提升患者满意度。
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