论文部分内容阅读
目的1.研究不明原因发热（Fever of unknown origin, FUO）病因分布的临床特征2.研究不明原因发热中感染性疾病的临床特征3.研究FUO中淋巴瘤的的临床特征方法：1.回顾分析解放军总医院发热门诊2009年12月-2010年12月病例，其中符合FUO503例，分析其病因分布特点；分析文献中我国FUO前后10年病因分布变化。2.分析筛选与FUO中感染性疾病相关的因素；比较的病毒感染和细菌感染的临床特征；分析结核病的临床特点。3.将淋巴瘤的临床资料和感染性疾病、结缔组织病、成人Still病进行比较，分析淋巴瘤的临床特点。结果1.本组503例FUO中最多见的为感染性疾病（51.2%），第二位为结缔组织病（18.7%）、其次为恶性肿瘤（8.9%）和杂病类疾病（11.3%）；恶性肿瘤、杂病、诊断不明中男性比率明显高于女性；大于60岁老年恶性肿瘤比率高于其他组，小于20岁的年轻患者恶性肿瘤所占比率明显低于其他组；近10年感染性疾病、结缔组织病、杂病比率较前10年升高,肿瘤性疾病和未诊断疾病较前10年降低。2.筛选出6个与感染性疾病相关因素即病程、体重减轻、关节痛、中性粒细胞百分比（Neutrophilic granulocyte,N）、碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）、血清铁蛋白（Serum ferritin,SF）;病毒组与细菌组比，发病年龄轻，病程短，病毒组丙氨酸转移酶（Alanine,ALT）、天冬氨酸转移酶（Aspartate transferase,AST）、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase,LDH）高于细菌组,细菌组C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）高于病毒组（P<0.05）；结核常伴畏寒、消瘦、血沉增快、C反应蛋白增高。3.研究显示淋巴瘤体温高峰多见于夜晚或无明显规律，淋巴瘤组的间歇热和体重减轻比例较其余两组较高（P<0.05）；淋巴瘤组AST、LDH、SF升高较其余两组差异有统计学意义，淋巴瘤组总蛋白（Total protein,TP）、白蛋白（Albumin,ALB）较其余两组降低差异有统计学意义（P<0.05）；淋巴瘤和成人Still病难于鉴别，两者的差异显示淋巴瘤多见于男性，淋巴瘤组ALP、LDH高于成人Still病组差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.本研究表明了FUO各病因分布及FUO中不同病因的性别、年龄分布。2.从常见的临床特征中找到对于FUO中感染性疾病的诊断有重要意义的因素,对鉴别病毒感染和细菌感染有意义的指标。3.淋巴瘤的发热特点、ALP、LDH、SF、TP、ALB可作为FUO诊断的辅助指标。