肿瘤标志物和免疫组化指标在胃癌组织中的表达及意义

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目的:1、分析肿瘤标志物(CEA、AFP、CAl9-9、CAl25)和免疫组化指标(Her-2、EGFR、Ki67)在胃癌患者血清和组织中的表达特点。2、探讨(CEA、AFP、CAl9-9、CAl25)和免疫组化指标(Her-2、EGFR、Ki67)对胃癌患者的诊断价值和预后评估。研究方法:1.回顾分析承德医学院附属医院胃肠外科(外三科)在2015年1月至2017年1月期间收治的249例胃癌患者的临床资料,将具有术前血清肿瘤标志物(CEA、AFP、CAl9-9、CAl25)和术后免疫组化指标(Her-2、EGFR、Ki67)的患者筛选出来,共计249例。收集和整理胃癌患者的一般资料和病理资料,一般资料:年龄、性别,烟酒史、家族史、职业、合并症、身高、体重、手术方式等。分析胃癌患者的病理资料:分化程度、浸润深度、肿瘤长径大小、淋巴结转移情况、TNM分期等。分析术前血清肿瘤标志物在胃癌患者中的阳性表达率,术血清肿瘤标志物与TNM分期间的关系,以及免疫组化指标与年龄、性别、癌灶位置、分化程度、TNM分期、淋巴结转移情况等的相关性。使用SPSSl9.0统计软件对数据进行分析。计量资料采用均数±标准差,多组间比较采用方差分析,计数资料采用百分率表示。并以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1、血清肿瘤标志物CEA阳性表达的胃癌患者有47例,阳性率为18.9%,AFP表达的阳性的有7例,阳性表达率为3%,CAl9-9表达阳性的有47例,阳性表达率为18.9%,CA125表达阳性的有3例,阳性表达率为1.2%。2、胃癌血清肿瘤标志物的水平在不同临床分期中CAl9-9、CAl25、CEA的表达有统计学意义,P<0.05。AFP在不同的临床分期中的表达无统计学意义,P>0.05。3、Her-2、EGFR、ki67的三者的表达均与TNM分期、分化程度和淋巴结转移相关,有统计学意义(P<0.05)。Her-2和EGFR的表达与性别、年龄、BMI、肿瘤部位、肿瘤长径大小不相关,无统计学意义(P>0.05)。ki67的表达与患者年龄、肿瘤部位、肿瘤长径也无统计学意义(P>0.05),但ki67与性别有统计学意义(P<0.05)。结论:1、血清肿瘤标志物CEA、AFP、CAl9-9、CAl25的阳性表达率在胃癌患者中均较低。2、血清肿瘤标志物CAl9-9、CAl25、CEA的表达水平TNM分期存在相关性,P均<0.05,AFP的表达水平与临床分期不相关,CAl9-9、CAl25、CEA三者的表达水平越高,预示着临床分期越晚,预后越差。3、免疫组化标志物Her-2、EGFR、ki67的表达均与TNM分期、分化程度和淋巴结转移是否转移存在相关性,三者可作为胃癌患者的辅助诊断和预后评估重要指标。
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