加味柴胡桂枝干姜汤治疗寒热错杂型功能性消化不良PDS临床观察及对血浆NPSR1的影响

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目的:本试验通过患者中医证候评分、血浆NPSR1治疗前后的水平变化来进行加味柴胡桂枝干姜汤与枸橼酸莫沙必利的临床药物疗效观察对比,探讨加味柴胡桂枝干姜汤治疗寒热错杂型功能性消化不良餐后综合征的临床疗效和机制,为临床中医药治疗寒热错杂型功能性消化不良餐后综合征提供新思路及方法。方法:选择2020年3月至2021年3月在广西中医药大学附属瑞康临床医学院的消化内科门诊及国医堂门诊病人中诊断为寒热错杂型功能性消化不良餐后不适综合征的患者40例,按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,各20例。对照组:采用西药治疗,给予5mg枸橼酸莫沙必利片口服治疗,每日3次,连服4周为1个疗程;治疗组:患者选用加味柴胡桂枝干姜汤物(中药农本方)口服,每日1剂,用200ml水冲服,早晚各服100ml。连续服用4周为1个疗程。观察并比较两组患者治疗前后症状积分的改善及血浆中神经肽S受体-1(NPSR1)的表达,评价对照组与治疗组的治疗效果结果:(1)两组治疗后中医症候积分总分均得到改善(均P<0.05),治疗组症状积分改善优于对照组(P=0.000<0.01)。(2)两组各中医单项主症症状积分较前减少(P<0.05),在对于中医主要症状痞满和遇冷加重方面的积分比较中,治疗组的缓解率较对照组具有优势(P<0.05)。(3)两组各中医单项次症症状积分较前减少(P<0.05),治疗组与对照组进行组间比较发现嘈杂反酸、纳呆以及大便稀溏结果均P<0.01,具有显著差异,说明治疗组在改善中医次症嘈杂反酸、纳呆以及大便稀溏积分方面明显优于对照组,而在胃脘痛和口干口苦、恶心呕吐积分方面,治疗组和对照组比较中,积分的变化并不显著,未出现具有统计学意义的情况(P>0.05),说明柴胡桂枝干姜汤与枸橼酸莫沙必利对胃脘痛、口干口苦、恶心呕吐症状的改善相差无几。(4)治疗结束后,治疗组和对照组的总有效率分别为95%和75%;可见治疗组相较对照组更优(P<0.05)。(5)两组观察对象治疗前血浆NPSR1水平无明显差异(P>0.05),具有可比性;治疗后两组血浆NPSR1水平均有增加(P<0.05),具有统计学差异;同时,治疗组血浆NPSR1水平升高显著优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。(6)安全性:两组在治疗前后安全性指标均无异常,无不良反应发生。结论:(1)加味柴胡桂枝干姜汤治疗寒热错杂型功能性消化不良餐后不适综合征,在总体疗效及改善临床症状方面优于对照组。(2)加味柴胡桂枝干姜汤和枸橼酸莫沙必利片均可增加FD患者血浆中的NPSR1水平,但治疗组血浆NPSR1水平升高显著优于对照组,提示这是治疗寒热错杂型功能性消化不良餐后不适综合征患者的可能作用机制。
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