论文部分内容阅读
目的:本研究旨在探讨不同性别脑梗死急性期患者的临床特征及预后危险因素分析。方法:回顾性收集2020年9月至2021年8月在我院治疗的脑梗死急性期患者613例,分为男性患者组（387例）和女性患者组（226例）。对比分析男、女性患者社会人口学特征、脑血管病危险因素、脑梗死后并发症、实验室检查及影像学改变的临床数据,采用二元Logistic回归分析男、女患者预后不良的相关危险因素。结果:在人群一般特征上,脑梗死急性期女性患者的年龄大于男性患者（P＜0.001）。在危险因素上,女性患者合并冠心病（P=0.001）和房颤（P=0.007）的比例高于男性患者。男性患者合并吸烟史（P＜0.001）和饮酒史（P＜0.001）的比例高于女性患者。在实验室指标上,男性患者的尿酸（Uric acid,UA）（P＜0.001）、同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）（P＜0.001）、三碘甲状腺原氨酸（Triiodothyronine,T3）（P＜0.001）水平较高,女性患者的高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol,HDL-c）（P＜0.001）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）（P=0.013）、促甲状腺激素（Thyroid stimulating hormone,TSH）（P＜0.001）、D-二聚体（D-Dimer,D-D）（P＜0.001）水平较高。在影像学上,梗死部位男性多见于枕叶（P=0.002）、丘脑（P=0.002）、海马（P=0.020）,女性多见于岛叶（P=0.033）。此外,女性患者组在入院时NIHSS评分及出院时m RS评分上高于男性患者组（P＜0.001,P=0.027）,女性患者较男性患者预后不良更多见（P=0.004）。年龄（OR:1.068,95%CI:1.025-1.113）、住院时长（OR:1.100,95%CI:1.044-1.158）、卒中后抑郁（OR:15.018,95%CI:4.591-49.127）、Hcy（OR:1.027,95%CI:1.001-1.053）、入院时NIHSS评分（OR:1.766,95%CI:1.455-2.144）是脑梗死急性期男性患者预后不良的独立危险因素。卒中后抑郁（OR:3.224,95%CI:1.210-8.591）、入院时NIHSS评分（OR:1.451,95%CI:1.296-1.625）是脑梗死急性期女性患者预后不良的独立危险因素。结论:脑梗死急性期男性和女性患者危险因素及预后不同,及时就诊、积极治疗及制定不同的脑梗死预防治疗,可进一步提高不同性别患者的预后。