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心脏瓣膜病是国人的多发病，尽管心脏瓣膜置换术改善了患者严重的血流动力学异常，但临床上瓣膜手术以后心功能恢复仍不满意，相当比例的病人术后仍然出现了心衰加重或一度好转后再次失代偿。本科室既往20年来心脏瓣膜置换术后约20%左右的病人心功能需长期药物维持，这与瓣膜手术后血流动力学恢复正常不符。心衰的现代观念认为，交感-肾上腺素-醛固酮系统及肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）系统长期过度激活，在心衰的发生发展中均起重要作用，神经内分泌拮抗剂疗法，如以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β－受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂为基础的药物治疗，需要在临床得到推广。本研究旨在通过探讨心脏瓣膜置换术后神经内分泌拮抗剂的临床应用情况，从而为心脏瓣膜手术后病人神经内分泌拮抗剂治疗方案的制定提供依据。研究目的：探讨神经内分泌拮抗剂在心脏瓣膜置换术后进一步改善心功能的价值。研究方法：182例瓣膜置换术后的进一步治疗资料纳入研究，对照组使用地高辛、利尿剂；试验组为利尿剂加神经内分泌拮抗剂，以心功能改善程度、心衰复发和加重情况以及射血分数（EF）、左室舒末容积（LVED）、左房大小、肺动脉压力（PASP）、血浆NT-proBNP作为观察指标。术后1个月、3个月、6个月、12个月复查心脏彩超，有心功能事件者随时监测，同期测定血浆NT-proBNP，将所有数据进行统计学分析。研究结果：随着治疗时间的延长，患者心功能逐渐改善，使用神经内分泌拮抗剂治疗组心衰复发率较低（X2=4.19，P＜0.05），相同治疗阶段血浆NT-proBNP水平试验组均低于对照组且差异具有统计学意义，提示该组心功能恢复情况好于对照组。研究表明，随治疗进程，血浆NT-proBNP变化趋势LVEF呈负相关与左室舒末内径、左房内径、PASP均分别呈正相关（P＜0.05）。研究结论：心脏瓣膜置换术后仍有心衰复发的风险，在传统抗心衰治疗的基础上，采用神经内分泌拮抗剂治疗，可以有效改善心功能。